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糖尿病的饮食治疗(2)

2013-04-24 01:07

　　4.3 适当限制蛋白质摄入量: 过去认为糖尿病病人多吃蛋白质，而近来研究表明，过多摄入蛋白质对糖尿病病人并无好处，高蛋白质饮食可使病人肾小球滤过压升高而引起或加重糖尿病肾病，因此，目前主张每日蛋白质摄入量不超过15%，成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g,儿童糖尿病患者增至 1.5-2.0 g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8 g,血尿素氮升高者限制在0.6 g,蛋白质来源至少有1/3来自动物蛋白,以保证必要的氨基酸供给.

　　4.4控制脂肪和胆固醇的摄入量: 众所周知,糖尿病病人的心血管发病率较正常人高,这与糖尿病的脂肪类代谢紊乱密切相关,目前普遍认为饮食干预,限制脂肪和胆固醇摄入,有利于改善血脂代谢,有利于减少心血管合并症的危险.因而主张对一切糖尿病病人都应给予低脂饮食.脂类的每日摄入量不应超过总热量的25%.其中以不饱和脂肪酸和植物油为主,胆固醇含量应限制在每日300 g,约一个鸡蛋黄的含量相当。

　　4.5 限制钠盐的摄入: 钠盐是维持人体新陈代谢及生命活动不可缺少的物质,人体过多地摄入或摄入不足都会造成对机体的不利影响,糖尿病病人,相当一部份患有高血压和肥胖,而高血压又为冠心病的危险因 ，进食食盐过多不利于血糖的控制,因此糖尿病病人的盐摄入量应适当控制在按氯化钠10 g以下.

　　4.6 食物中的纤维被食进后不能被人体胃肠消化吸收,且不产生热量,它可分为可溶性和不可溶性,含可溶性纤维丰富的食品可延缓食物的吸收,降低餐后血糖高峰,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,并具有促进胃肠蠕动,防止便秘等多重作用,因此近年来高纤维食物倍受推崇,一般认为高纤维食物摄入可占每日所需碳水化合物热量的50%以上,以不低于40g为宜.提倡食用绿色蔬菜、豆类、块根类粗谷物,含糖成份低的水果,限制饮酒.但要注意对注射胰岛素病人,给予大量高纤维食物应及时调整胰岛素剂量,以免发生低血糖反应.部分病人进食大量高纤维可引起胃肠不适,可以小量开始,逐渐加量.

　　4.7 热量的换算: 确定每日饮食量和碳水化合物、蛋白、脂肪的组成后,将热量换算成食物重量,换算成食品后制定食谱.每克碳水化合物及蛋白质产热16.7 kj (4 kcal),脂肪产热37.7 kj (9 kcal).

　　4.8 热量的分布: 一般根据糖尿病类型及饮食习惯而定,对不需胰岛素且病情稳定的Ⅱ型糖尿病病人多实行三餐制,可按早1/5、中2/5、晚2/5或各按1/3 分配;对需胰岛素而病情稳定者可实行四餐制,可按早、中、晚各2/7,夜间加餐1/7;对需胰岛素病情多变者可给予六餐制,早2/10,中2/10,晚3 /10,在上午、下午及夜间各加餐一次为1/10.

　　以上方案仅是原则估算,在治疗过程中应随访患者,并按实际效果作必要调整,如肥胖者在治疗措施适当的前提下,体重不下降,应进一步减少饮食总热量,消瘦者在治疗中有所恢复,其饮食方案也应作适当调整,以避免体重继续增加.

　　总之,以上只是糖尿病饮食中的一些基本问题,病人在具体实施时仍需在医生指导下进行,应该提出的是到目前为此,我国尚缺乏一套比较实用和能为广泛接受和服从的具体方案。为了给糖尿病病人带来很大方便和实惠，我们期望着广大临床工作者共同努力，尽快制定出适合我国国情的糖尿病饮食治疗方案。

　　[1] 全国卫生专业技术资格专家委员会编写.全科医学.第1版.北京.人民卫生出版社.2009,459

　　[2] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.全科医学.第1版.北京.人民卫生出版社.2009,664

　　[3] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.全科医学.第1版.北京.人民卫生出版社.2009,549

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