社区对脑卒中的一级预防干预(2)
2013-07-16 01:12
导读：3.2合理饮食饮食结构不合理,尤其是高脂肪、高胆固醇、高热量饮食导致血脂血压危险水平升高，是近年来脑卒中发病率显著上升的主要原因，故应控制每
3.2 合理饮食 饮食结构不合理,尤其是高脂肪、高胆固醇、高热量饮食导致血脂血压危险水平升高，是近年来脑卒中发病率显著上升的主要原因，故应控制每日饮食总热量，给予低钠、低脂、低胆固醇饮食，尤其要控制不饱和脂肪酸的摄入。WHO专家委员会推荐采用预防性食谱防治脑卒中，基本原则为：避免体质量过重；控制糖、脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇、盐的摄入量；以素食为主，多食豆类及豆制品；少量多餐，以易于消化和清淡的食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱；适量饮用茶水。尤其有脑卒中家族史的高危人群,做到合理膳食结构,营养素摄入种类齐全、数量充足、比例适当，饮水适当，防止病从口入，减少诱发脑卒中的危险因素。
3.3 倡导健康的生活方式 改变生活方式在脑卒中一级预防中起着非常重要的作用。健康的生活方式包括：（1）控制体质量。减轻体重能间接通过降低血压、控制高胆固醇血症和控制血糖来降低脑卒中风险。（2）戒烟。要尽量避免吸烟和吸入二手烟。（3）限制饮酒。研究表明大量（每天>40ML）饮酒可增加脑卒中发生风险，倡导限制饮酒量。（4）坚持锻炼。的体育锻炼可以预防脑卒中，主要是因为它能控制已知的危险因素，如高血压、糖尿病和肥胖。根据年龄及身体状况选择步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳等有氧运动，每天进行30分钟中等强度的锻炼，对于脑卒中有很好的预防作用。避免精神紧张和情绪激动，保持平和心态，节制喜怒哀乐和避免过度劳累、饱餐、用力排便等引发脑卒中的常见诱因。
据有关研究发现不同性别脑卒中患者危险因素的构成不同，男性患者中吸烟和酗酒的比例高，女性患者则肥胖和血脂异常的比例高。提示在进行一级预防时，对男性要重点强调戒烟限酒，戒除不良嗜好；对女性应重点强调控制饮食和体质量，纠正血脂异常。
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4 脑卒中社区一级预防的干预效果
我国开展的社区人群心脑血管病干预研究，在提高社区人群的心脑血管病健康知识、态度和行为水平，促进高血压的检出、管理和控制及减低脑卒中危险因素的水平方面取得明显效果。“七城市脑卒中干预实验研究”经过3.5年干预，干预社区脑卒中发病率减少63.9%，病死率减少53.0%。可见，脑卒中社区一级预防干预，可降低人群心血管病的危险因素，降低人群脑卒中发病率、病死率和致残率。
5 小结
随着人们对人类健康与社会的双向作用认识的不断深化,对脑卒中发病的危险因素在一定程度上已经引起人们的重视。社区卫生服务在脑卒中一级预防中注重多个危险因素的干预，通过健康教育，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式。根据不同人群需要，采用不同干预方式，如首诊负责制等，有针对性地制定干预重点，并结合患者自我管理模式，更好地控制危险因素，从而减少脑卒中的发生。
参 考 文 献
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