心脏外科微创伤手术切口的解剖学和临床评价(2)

2014-12-04 01:14

导读：要切除两根相邻的软骨。由于该切口距心脏手术部位较近，因此显露效果较好;此外，切口自身较大不需要或仅要较小的牵引即可达到显露的目的，故因牵

要切除两根相邻的软骨。由于该切口距心脏手术部位较近，因此显露效果较好;此
外，切口自身较大不需要或仅要较小的牵引即可达到显露的目的，故因牵引而导致
的损伤较小。在临床上，右侧胸骨旁切口被用于主动脉瓣置换［12］，左侧胸
骨旁切口被用于冠状动脉旁路术和VSD手术［13，14］。但这种入路有以下不足
之处:（1）术后胸壁有缺损，尽管不会影响生理功能，但却可能在病人心理上产生
不良的影响。（2）主动脉插管及阻断较困难，使体外循环的建立较为困难，影响
手术的安全性。（3）左侧切口无法常规建立体外循环，适用于在心脏跳动下的手
术，或者通过主动脉、股动脉建立体外循环。另外，通过左侧显露心内结构非常困
难。