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空气波压力治疗对糖尿病血管病变的影响(2)

2014-12-25 01:46 严重心功能不全、近1个月使用过微循环有影响的药物或血管扩张药。

　　1.2 方法 空气波压力治疗仪治疗前,Sequoia512彩色超声诊断仪(西门子公司)测量30例患者(60条肢体)腘动脉、胫前、后动脉和足背动脉的内径和血流量。由技术熟练医师操作,固定患者的检测部位和角度,重复良好。所有患者均在原降糖、降脂用药基础上给予空气波压力治疗, 治疗期间不改变原用药方案及剂量。治疗组于住院后第3天开始增加间歇性气压治疗(韩国生产的DOCTOR LIFE DL200D气压治疗装置,4 腔) 。治疗方法为向心性间歇加压,充气压力(9.98+1.33)kPa,持续加压时间12s,每次治疗(25.47±4.11)min,1次/日,共治疗(18.97±1.03)次。4周后复查双下肢动脉多普勒,测量腘动脉、胫前、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。

　　1.3 统计学处理 腘动脉、胫前、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量均用均数±标准差(x±s)表示,所有的数据使用SPSS 13.0软件进行统计学分析。使用配对设计的t检验比较治疗前后的指标,P<0.05，认为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变的作用 糖尿病下肢动脉血管病变经压力治疗仪治疗后,腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径均增加, 但差异无显著性。腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉血流量在治疗后均增加, 胫后动脉和足背动脉血流在治疗前后差异有显著性，见表1。表1 30例糖尿病患者下肢动脉血管在治疗前后动脉内径及血流量的变化

　　2.2 空气波压力治疗对糖尿病下肢动脉血管病变患者自我感觉的影响 经空气波压力治疗后, 30例受试者均自我感觉行走有力,有间歇性跛行的18例患者行走时双下肢无力等不适感明显减轻,最大耐受行走距离增加300～800m。

　　3 讨论

　　本研究表明:在30例具有下肢动脉血管病变的2型糖尿病患者中,年龄35～70(54.7 ±10.2)岁,其中8例患者年龄35～45岁,本组有18例患者临床症状不明显,经双下肢动脉多普勒检查证实存在双下肢动脉血管病变。大量研究表明:与非糖尿病人群相比较, 糖尿病引起的糖、脂类代谢紊乱,是动脉粥样硬化重要的物质基础，易并发血栓性疾病[2]。糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高,发病年龄较轻,临床症状不明显,病情进展也较快[3]。经气压仪治疗后, 30例患者均自我感觉行走有力,有间歇性跛行的12例患者行走时双下肢无力等不适感明显减轻,最大耐受行走距离增加300～800m。这与Mars M等[4]的结论一致。糖尿病患者定期进行双下肢动脉血管检查,早期发现血管病变,及时进行必要的治疗对延缓病变进展至关重要。气压治疗可通过对上、下肢末梢至躯干进行由远至近心端产生压力梯度,显著促进血管扩张、血液(静脉) 和淋巴液回流,预防凝血因子聚集及对血管内膜的粘附,改善肢体组织和末稍神经供血、供氧,达到扩张和活化血管的效果[5]。Mars M等[6]研究表明,空气波气压治疗可以增加肢体表面血流量及表皮温度。并且张利峰等[7]研究利用间歇性气压治疗,通过气泵循环向气囊内充气,压迫患肢肌肉和血管,促进血液、淋巴液的回流,从而消除肢体肿胀。因此气压治疗的作用值得进一步探讨。本研究表明:糖尿病下肢动脉血管病变经空气波气压治疗后, 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径及血流量均增加, 但胫后动脉和足背动脉血流在治疗前后差异有显著性，这表明气压治疗对糖尿病下肢血管病变治疗的有效性。孔金金等[8]的研究表明:糖尿病双下肢动脉血管病变导致管径均狭窄,血流量减少,但主要累及胫后动脉和足背动脉等小动脉。

　　综上所述, 间歇性气压治疗对糖尿病下肢血管病变的治疗有显著效果。扩张这些较小的肢端动脉,从而改善足部供血,预防和治疗糖尿病足,减轻了患者的痛苦。但间歇性气压治疗的最适充气压力和时间的选择,还有待进一步探讨。

【参考文献】

  　1 王爱红,许樟荣,许永杰,等.前列腺素E脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢动脉病变的临床观察.中华老年多器官疾病杂志,2005,3(4):22-25.

　　2 胡德永，夏玉昌，方丽.兴城海滨综合疗法对2型糖尿病患者血小板参数的影响.中华物理医学与康复杂志，2004,9(26)：355-455.

　　3 刘颖慧,李红,范慧.2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素分析.中国实用内科杂志, 2005,9(27):62-63.

　　4 Mars M, Desai Y, Gregory MA, et al. Compressed air massage hastens healing of the diabetic foot.Diabetes Technol Ther,2008,10(1):39-45.

　　5 许薇.气压联合灯盏细辛注射液治疗糖尿病性周围神经病变.中国康复,2008,2(23):122.

　　6 Mars M, Maharaj SS, Tufts M, et al. The effect of compressed air massage on skin blood flow and temperature.Cardiovasc J S Afr,2005，16(4):215-219.

　　7 张利峰，郑光新，刘广林，等.间歇性气压治疗在下肢创伤早期康复中的作用.中国康复理论与实践,2002,10(8):607-608.

　　8 孔金金,张晓蓉,周一萍,等.彩色多普勒诊断糖尿病下肢动脉病变的价值.中国超声医学杂志,1999,15(12):915.