胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征研究展望(2)

2013-05-22 01:29

导读：合性的，首先是改变生活方式：戒烟、热量限制，饮食结构的科学化、合理化、运动疗法减低体重及以此作为基础的防治措施。物疗法的目标应针对：(

合性的，首先是改变生活方式：戒烟、热量限制，饮食结构的科学化、合理化、运动疗法减低体重及以此作为基础的防治措施。物疗法的目标应针对：(1)改善血糖控制，即使IFG/IGT也应干预，特别是餐后高血糖应使之正常化；(2)改善致动脉粥样硬化的脂相；(3) 降低血压至130/85 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下；(4)抗血小板治疗，可用小剂量(＜30 0 mg/d)的肠溶阿斯匹林；(5)减少微量白蛋白尿等。可供选择的药物很多。选用原则是以目前循证，循证药物评价已肯定的药物。例如二甲双胍，拜唐苹，血管紧张素转换酶抑制物，阿斯匹林，新型噻唑烷二酮衍生物如：罗格列酮，匹格列酮等。

　　四、展望

　　我国在IR/IRS的研究方面已取得了可喜进展，但还有不少问题有待解决。以下问题值得进一步探索：(1)探讨IRS的统一诊断标准，以保证各研究结果之间的可比性。由于IRS的成份很多，至少需多少成分可诊断IRS，何种组合最为科学合理?这些因素的排序应以对心血管疾病的危险度为依据。为此应开展IRS不同因素对心血管疾病危险性的研究。(2)IR/IRS的核心是糖尿病及心血管疾病危险性，因此，加强临床或社区初级中高危人群的筛查，并对其进行积极有效的干预是降低糖尿病及心血管疾病患病率及病死率的关键。在这方面，大庆地区已率先作了很好的工作。在有条件的社区也可以根据循证医学/随机对照试验设计进行一些旨在以心血管事件为临床终点的研究工作。(3)开展IR/IRS筛查/干预的卫生学分析。(4)在有条件的医学中心也可进行一些IR/IRS机制的研究，包括胰岛素信号转导网络中I RSs及其下游的若干环节与IR关系的研究以及特异胰岛素、胰岛素原及裂解胰岛素水平与IR 的关系的研究。(5)改善IR的药物，包括对的开发。

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　　参　考　文　献

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