浅析中药产生不良反应的原因论文(2)
2013-08-14 01:10
导读：3. 材未经炮制或炮制不当 未经炮制服用，也是引起不良反应的原因之一。如某患者因风湿性关节炎服草乌散，其中含未经炮制的生草乌2 g，出现肢麻、口
3. 材未经炮制或炮制不当 未经炮制服用，也是引起不良反应的原因之一。如某患者因风湿性关节炎服草乌散，其中含未经炮制的生草乌2 g，出现肢麻、口唇紫绀、呼吸急促、四肢厥冷而入院急救脱险。炮制不当以朱砂为例，其加工时需要水飞，即不断加水研磨，才能得到红色细粉的正品，而现在采用加工，使用球磨机研磨后，所得细粉发黑，说明已有游离汞产生，会起中毒反应。
4. 配伍不当 中药配伍禁忌的"十八反、十九畏"中所列的药物不能混合使用，否则会产生毒性或严重的不良反应，另外有些中也有配伍不当的情况，导致药效降低，甚至产生不良反应。有资料表明，复方丹参注射液与0.9%氧化钠溶液合用会使不溶性微粒明显增多;双黄连与氨苄青霉素混合后颜色变深。在上中西药配伍治疗的情况日益增多，而中药注射液的出现，改变了传统的给药方式，为临床治疗疾病提供了更多的选择。但中西药配伍上处于无章可循状态，可能会有配伍不当的情况，导致药效降低，甚至产生不良反应，有资料表明，复方丹参注射液与0.9%氧化钠溶液合用会使不溶性微粒明显增多；刺五加注射液、参麦注射液与5%葡萄糖注射液混合后，混合液中2～10 μm的微粒数明显增加；清开灵注射液与青霉素配伍应用也出现多起不良反应。双黄连与氨苄青霉素混合后颜色变深。因此，对临床中西药的配伍，特别是注射用药时，还需要谨慎、小心，多做一些深入研究。
5. 用药不当或时间过长 用药方法、途径不当，中药煎服比较麻烦，医生应向患者详细介绍服药方法，使患者明确，以免发生意外。如某患者，因关节疼痛服药，其中有川乌、地龙、南星、生地等，因服药后大量饮酒，约90 min后出现肢体强直、阵发性抽搐、牙关紧闭、口唇紫绀，抢救无效死亡。一般毒性中药长时间煎煮可以降低毒性，如乌头宜久煎。但也有例外，如山豆根煎煮时间越长，毒性越强。很多中药服用时间过长，易出现依赖性和蓄积中毒。如以大黄为君药的排毒养颜胶囊长期服用会导致继发性便秘。服用朱砂安神丸可以降血压、安神，但服用过久，可以造成慢性汞蓄积中毒，损害肝肾功能。
（转载自http://zw.NSEAC.com科教作文网） 6. 过敏反应 一般情况下使用中药较少发生过敏反应，但近年来也有相关的报道。北京鼓楼院曾报道过1例，4岁女孩因咳嗽，用急支糖浆配伍再林使用，结果发生过敏反应。患者眼睑及口唇肿胀，面部、躯干及四肢散在大小不等的红色丘疹，瘙痒，经抗过敏治疗后症状消失。6个月后患者再次服用急支糖浆，但未同时服用其他任何药品，但又发生同样的过敏反应，停药后自行消失。临床上急支糖浆的使用已有许多年，发生过敏反应的病例极其罕见，其致病机制尚待进一步研究。可能与患者为幼儿，而使用剂量偏高有关。因此建议生产厂家在
说明书上对用量进行量化，明确标明成人和儿童用量，避免出现"儿童减"或"遵医嘱"等概念模糊的文字，保证临床用药的安全。另外临床上对静脉滴注清开灵注射液产生过敏反应的报道已有多起，从资料分析，可能与药物组成、个体差异有关。静脉滴注路路通和刺五加注射液产生过敏反应的致病机制也可能与此有关。因此，临床上使用中药注射液也应注意观察，对产生过敏反应及时发现，及时停药，及时治疗，同时应进行中药不良反应的临床检测，确保用药的安全、合理、有效。
中药材在保管过程中因措施不当、方法不当，导致药材发霉、变质、生虫，或者在药材的生长加工过程中药物残留，重金属含量增高等因素，也是对人体造成危害的原因。在调剂过程中，如工作人员责任心不强，称量不准、配药失误也是发生毒性反应的因素。因此，医务工作者必须严格按照
规章制度执行各项操作，防止不良反应的发生。
