探讨白虎汤加减治疗肾病发热的临床研究(2)
2013-10-21 01:13
导读：现代药理研究证明，石膏的主要成分为含水硫酸钙，尚有微量铁、镁等，其解热作用可能与微量元素铁、锌等有关；表明生石膏及白虎汤对内毒素发热有明
现代药理研究证明，石膏的主要成分为含水硫酸钙，尚有微量铁、镁等，其解热作用可能与微量元素铁、锌等有关；表明生石膏及白虎汤对内毒素发热有明显解热效果，并可减轻口渴状态。体外培养，石膏的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌的吞噬能力，并能促进吞噬细胞的成熟[7，8]。知母主要成分为芒果甙，其解热特点是缓慢而持久。栀子也有退热之功。知母、花粉、黄芩、黄连、黄柏均有抗细菌、抗病毒和抗真菌的作用。
此患者病史较长，手指关节疼痛10年，水肿2个月，发热5d，蝶型红斑，雷诺氏征阳性，尿常规异常，DNA酶谱异常，肾活检异常，24h尿蛋白明显升高，从临床表现、病史、辅助检查看，该患者狼疮性肾炎诊断明确。该患者24h尿蛋白升高，血总蛋白及白蛋白降低，血三脂升高，狼疮性肾病综合征诊断明确，属继发性肾病综合征。
该例患者单用激素治疗效果不佳，加用CTX后出现高热，轻咳，鼻流黄涕，血白细胞下降，血红蛋白下降等。免疫抑制剂的副作用有：骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎、脱发、肝损害等。该患者使用CTX后，免疫功能明显降低，抵抗力下降，导致患者容易感染病毒，出现轻咳，流黄涕。患者使用CTX后对骨髓造成影响，出现血红蛋白下降，加上狼疮本身对造血系统的影响，故又出现血白细胞下降。患者心肺听诊并无异常，故患者发热可能为病毒感染。
白虎汤出自《伤寒论》，药物为知母、石膏、炙甘草、粳米。功用为清热生津。石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火，故不专治阳明气分热。
白虎汤具有显著的退热作用，单用石膏退热虽快，但作用较弱而短暂；知母退热虽缓，但作用较强而持久。两药合用，退热效果更加显著。
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普云仙[1]用白虎汤加减治疗外感发热48例，结果治愈36例，总有效率91.7%。张军[2]以白虎汤加味治疗高热30例，疗效显著。蒋平[3]用白虎汤加减治疗有发热、咳嗽的肺炎患者20例，一周
