探讨增加会阴体高度的阴道紧缩的方法(2)
2013-11-28 01:19
导读：4.2切口及麻醉的选择: 根据阴道松驰程度而定，阴道紧缩术，需解决已婚尤其是生育后的阴道粘膜、肌肉及后联合皮肤的松驰问题，一般后联合距肛缘小于
4.2切口及麻醉的选择: 根据阴道松驰程度而定，阴道紧缩术，需解决已婚尤其是生育后的阴道粘膜、肌肉及后联合皮肤的松驰问题，一般后联合距肛缘小于2m。松驰程度可分为重者、较重、中度、轻者[6]，阴道松驰重度、较重者切口应以3、6、9点全弧线切开，阴道松驰中度者切口仍以3、6、9点弧线切开，松驰轻度者: 切口可选择4、6、8 点间弧线，均深入达5cm。我们认为此切口对阴道紧缩术、缩小阴道外口更为充分。借鉴肿胀麻醉技术，可以人为地增加阴道直肠筋膜间隙，减少直肠损伤的机会。另外，我们分离粘膜下组织时，用弯止血钳代替组织剪，也能减少直肠损伤的机会。
4.5阶梯式褥式缝合提肛肌并保留阴道粘膜可以有效的增加会阴体的高度。由标记点向阴道口缝合，先以5点和7点肌肉做褥式折叠缝合，依次缝合4点8点，3点和9点的后壁肌肉，使之形成阶梯，以达到加固会阴体高度的目的。剥离的粘膜向皮肤端牵拉，起到第二重加固高度的作用，可根据松弛程度适当选着褥式缝合点的位置，使成形后阴道宽度约容纳两指为宜。
4.6会阴后皮肤区的恢复，从我们测量的33例中，已婚生育者年龄在22～50岁，阴道后缘至肛缘为1.8～2.5cm，平
