探讨改良小切口腋臭根治的手术方法论(2)
2014-02-27 01:13
导读：3.2 传统术式评价 任何一种手术方式都是通过切除大汗腺而达到根治腋臭的目的。传统的小切口皮下剥离术切口一般在1.5cm左右，手术在盲视下进行，损伤
3.2 传统术式评价
任何一种手术方式都是通过切除大汗腺而达到根治腋臭的目的。传统的小切口皮下剥离术切口一般在1.5cm左右，手术在盲视下进行，损伤小但是易出现汗腺和毛囊清除不尽，腋臭复发；多“Z”形或“S”形切口虽然避免了纵向疤痕的形成，但易出现皮瓣因血供不良而坏死；梭形切口切除范围明确而简单，但是纵向的长瘢痕不光影响美观还影响上肢的功能［8，9］。
3.3 改良沿皮纹小切口腋臭根治术的优点
根据外科手术学要求手术尽量在直视下进行和整形
外科学要求形态和功能相统一、避免全层皮肤缺损、避免直线疤痕、减少创面张力的原则。笔者所选的切口有以下优点：（1）顺应皮纹行走方向，长度稍有增加可使手术在直视下进行，切除的范围比较彻底，可以完整清除毛囊和汗腺，避免复发。（2）术中使用少量肾上腺素可以收缩局部毛细血管，减少创面出血及麻药的吸收。（3）手术过程中游离皮瓣都是在直视下在浅筋膜浅层进行，解剖清除，不会损伤真皮血管网以及深部组织。（4）皮瓣缝合及固定比较踏实，皮瓣蒂部宽大，血供不会受到影响。（5）切口愈合后疤痕细小隐蔽，上肢功能不受限，术后腋毛生长稀少，约半年左右切口痕迹可以消失。这些都说明了本术式既尊重原则又有改进，既符合治疗和美容要求，又满足了患者求美的心理需要，是一种较理想的腋臭治疗方法。
【参考文献】
1 沈华，沈尊理，黄燮青，等.四种方法治疗腋臭临床分析.中国美容医学，２００４，１３（６）：６８６-6８８.
2 钱江，林自华，陈智，等.两种手术方法治疗腋臭49例对比分 析.中国美容医学，２００３，１２（２）：１５０-１５１.
3 王玲，陈群英，俞蓉萍.激光治疗腋臭226例报道.中国美容整形外科杂志，2004，15：75.
4 李菊妹，刘小舒，王金屋，等.腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨.中华整形外科杂志，2005，21（3）：239-240.
5 王高松.实用美容手术学.上海：
同济大学出版社，1993,14.
6 张学军.皮肤性病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，7.
7 Yoo HB, Jang HK, Seng WP, et al. Histopathology of apocrine bromhidrosis. Plast Reconstr Surg. 1996, 18(2):2
