探析腹内疝的病因诊断及预防论文(2)
2014-03-02 01:16
导读：4.2 病情变化的细致观察 在保守治疗病情观察过程中，对患者病情的变化，症状、体征的出现与消失，应作细致的分析，医务人员的任何延误都有可能给患
4.2 病情变化的细致观察 在保守治疗病情观察过程中，对患者病情的变化，症状、体征的出现与消失，应作细致的分析，医务人员的任何延误都有可能给患者带来严重后果。
4.3 临床工作者应对本病有足够的认识 在急腹症诊治过程中能想到此病的存在。
4.4 许多文献资料［4,9，11］中有提到 在肠绞窄、肠坏死病例中，腹腔穿刺可有血性腹水，阳性率比较高，有助于诊断。
5 治疗方法
腹内疝所引发的肠梗阻，一般为闭襻性肠梗阻，处理不及时极易发生肠管绞窄坏死，术前很少确诊。早期诊断、早期手术是获得治愈的关键［14］。术前准备包括胃肠减压和补充液体。手术方法视情况而定：（1） 先将疝入的肠管复位，可单纯牵拉复位，必要时将疝环或裂孔予以扩大，或将嵌顿的肠襻先作穿刺抽吸减压，以利复位。（2）如嵌顿的肠管已坏死则予以切除。（3） 消除引起疝的解剖因素，以防复发。消除各种病理性腔隙，洗净腹腔炎性液体、脓液，清除坏死物质，防止腹腔其他脏器和切口污染［15］。6 预防
先天性（典型疝）腹内疝无法预防，但手术造成的非典型疝有部分是可以预防，如胃大部切除毕II式吻合，胆肠Roux-Y吻合，结肠造瘘，Mile术等手术过程中，形成的系膜裂孔应可靠、完善关闭，以减少内疝的发生，也可在腹部手术中使用防止粘连的药物。此外，也有学者［16］提出Mile手术使用一种三腔二囊预防腹内疝性肠梗阻的发生。
【参考文献】
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷
外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1999，1078-1079.
2 朱士驹，奉典旭，韩峰.腹内疝所致肠梗阻32例临床诊治体会.腹部外科，2003，16（6）：355-356.
3 苗
