产后出血183例临床分析论文(2)
2014-07-14 01:26
导读：3.2 产后出血与分娩方式的关系 本组阴道分娩比剖宫产发生产后出血率要高，其中包括14例在院外分娩者。而剖宫产，由于我院严格掌握了剖宫产指征及手
3.2 产后出血与分娩方式的关系 本组阴道分娩比剖宫产发生产后出血率要高，其中包括14例在院外分娩者。而剖宫产，由于我院严格掌握了剖宫产指征及手术时机，同时又提高了术中手术技巧和及时使用宫缩剂，减少了手术创伤，从而降低了产后出血率。
3.3 产后出血的预防 （1）大力开展健康教育，提高住院分娩率，加强产科质量管理，提高各级医疗保健人员的助产技能及急救水平。（2）做好育龄妇女的计划生育宣传工作，减少不必要的流产、引产。（3）做好产前宣教，对有恐惧心理及焦虑心理的孕妇给予心理
辅导，开展导乐分娩和康乐待产。重视各种产科并发症的诊断和处理，及早消除可导致产后出血的潜在因素。（4）严密观察产程进展，及时发现和处理各种滞产、难产及产程延长，胎儿娩出后酌情使用宫缩剂，适时缩短第三产程，胎盘娩出后认真仔细检查胎盘、胎膜是否完整。
3.4 产后出血及失血性休克的抢救与治疗 （1）积极针对病因治疗：迅速止血，使用促进子宫收缩的方法，如子宫按摩、宫颈钳夹、宫缩剂、子宫动脉结扎、子宫腔填纱、子宫切除、裂伤缝合、凝血缺陷纠正及DIC治疗等。（2）及时、准确估计失血量是及时处理产后出血的关键。临床上有时因估计失血量不当以至产妇发生休克，因此必须严格按照称重法和容量法估计产后失血量，同时动态观测休克指数、Hb、RBC的变化，及早发现休克，把握输血时机。（3）及时快速补充血容量，开通两条以上静脉通道，出现休克后第1小时内至少输入晶体液2L，补充量应为丢失量的3倍。晶体液可选择生理盐水、乳酸林格液以及碳酸氢钠林格液，再按3∶1比例输入胶体液（如低、中分子右旋糖酐、血浆、代血浆制品、白蛋白等）。（4）输血治疗：治疗产后出血很少用全血，出血量低于血容量的10%，不予输血，可补充晶体液或胶体液。如出血前合并贫血者，可适当加输浓缩红细胞或洗涤红细胞。出血量大，达血容量的20%，应快速输注平衡溶液和林格乳酸溶液1500～2000ml，并配血做输血准备。如血压不稳定，出现休克征象，应补充晶体液 胶体液 血液，其比例为3∶1∶0.5，血液可用添加剂红细胞。出血量超过血容量的40%，可按晶体液、胶体液、
