谈外伤性脾破裂的选择性非手术治疗体会(2)
2014-07-26 01:06
导读：由于脾破裂发生多为急诊，重则可导致失血性休克而危及生命。接诊后一定要对患者的受伤时间、受伤经过、伤情严重程度进行综合分析和评价，一旦决定
由于脾破裂发生多为急诊，重则可导致失血性休克而危及生命。接诊后一定要对患者的受伤时间、受伤经过、伤情严重程度进行综合分析和评价，一旦决定选择非手术治疗，就要严密制定治疗方案，医护配合，动态观察病情变化，若出现血压下降或血红蛋白、血细胞比容进行性下降、脉搏加速，则提示存在活动性出血的可能，需结合相关检查决定是否立即中转手术。定期反复腹部体征检查，若出现腹膜刺激症状进一步加剧，高度怀疑空腔脏器破裂时，应立即中转手术治疗。对腹腔情况难以作出准确判断且又不能决定立即手术者，可采取腹腔穿刺置双管持续灌洗的方法，对疾病的诊断、鉴别诊断及治疗转归不失为一种简单、安全、有效的方法。治疗期间绝对卧床休息1～2周，防止各种可能引起腹压增高的因素。本组有1 例患者由于不习惯床上排便，下地活动过早，排便用力不当造成迟发型脾破裂而中转手术，应视为教训。治疗过程中应适当使用抗生素，预防出现膈下脓肿和脾脓肿。患者出院时应告知3个月内避免从事体力劳动，定期门诊复查。
总之，对于外伤性脾破裂，原则仍应是按照抢救生命、纠正休克、中止出血、保留器官和恢复器官功能
