探讨股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择(2)
2014-07-28 01:14
导读：3 治疗结果 随访内容：术后感染情况，植骨愈合情况，肿瘤复发情况，疼痛情况，关节活动度，对治疗的接受程度，支具辅助情况，行走能力，步态改变，
3 治疗结果
随访内容：术后感染情况，植骨愈合情况，肿瘤复发情况，疼痛情况，关节活动度，对治疗的接受程度，支具辅助情况，行走能力，步态改变，X线表现，以及死亡情况。
先期外固定，骨折愈合后行肿瘤刮除植骨术7例均获得随访，随访时间11～36个月，平均24个月。所有病人外固定后均获得愈合，植骨后无肿瘤复发，根据Enneking肢体功能评价标准，术后功能评价优5例，良1例，可1例，优良率85.7%。
肿瘤病灶清除植骨内固定术11例中9例获得随访，随访时间10～38个月，平均26个月。所有病人术后均获得愈合，术后肿瘤复发1例，术后功能评价优7例，良1例，可1例，优良率88.8%。
瘤体刮除，带血管腓骨移植术6例中获得随访，所有病人术后均获得愈合，随访时间24～36个月，平均24个月。术后肿瘤无复发，术后功能评价优5例，可1例，优良率83.3%。
瘤体刮除，骨水泥填充，带锁髓内钉固定8例中术后均获得随访，随访时间12～37个月，平均29个月。术后1年死亡2例，2年死亡2例，3年死亡1例，余3例生活状态良好，其中1例术后肿瘤范围扩大，但仍可下地行走，术后功能评价优2例，可1例，优良率66.6%。
瘤段切除，人工假体置换术12例中9例获得随访，随访时间13～39个月，平均27个月。术后1年死亡1例，2年死亡1例，3年死亡3例，肿瘤复发1例，术后功能评价优2例，良1例，可1例，优良率75%。
截肢2例未获随访。
4 讨论
股骨上端良性肿瘤或类肿瘤疾病的侵袭性相对较小，并发骨折时常常肿瘤体积较大，如果手术刮除肿瘤组织后，骨皮质常变得非常菲薄，骨折对合困难，固定不易牢固，并常常造成新的骨折。对于这类肿瘤，特别是股骨上端骨囊肿
