关于机体生物节律性与合理用药论文(2)
2014-08-14 01:40
导读：3.2 胰岛素的应用 胰岛素的降血糖作用，不论对正常或糖尿病患者都有昼夜节律性，即上午（峰值时为10时）的作用较下午强。因糖尿病患者的致糖尿病因
3.2 胰岛素的应用 胰岛素的降血糖作用，不论对正常或糖尿病患者都有昼夜节律性，即上午（峰值时为10时）的作用较下午强。因糖尿病患者的致糖尿病因子的昼夜节律在早晨也有一峰值，其作用增强的程度较胰岛素早晨所增强的程度更大。故糖尿病患者早晨应用胰岛素其量仍需大一些。
3.3 抗哮喘类药物 茶碱类药物9点服药吸收快，而晚9点服药吸收慢。由于黎明前（早晨4时左右）血中肾上腺素浓度，cAMP浓度底下，而组胺浓度增高，故此时呼吸功能下降。支气管哮喘患者多半是黎明前加重的夜间发作型，根据这一特点，可采用日低夜高的给药剂量。例如对慢性阻塞性肺炎的患者，可于上午8时服茶碱缓释片250mg，晚8时服500mg可使茶碱的白天、夜间血药浓度分别在10.4μg/ml和12.7μg/ml［1］，有效血药浓度维持时间较长，临床效果好而不良反应较轻。其他抗哮喘药如间羟喘宁（早8时5mg、晚8时10mg口服）、沙丁胺醇缓释片（临睡服用16μg）也可获得满意疗效。
3.4 抗癌类药物 实验证明，上午10时是抗癌药物使用的最佳时间，因为癌细胞的DNA在每天上午10点生长速度最快，晚10~11时生长速度最慢，而正常人的细胞在早4时生长最快。抗癌药（如阿糖胞苷）采用起伏式给药，将最高剂量的中点安排在早晨9点30分，能取得较高疗效，而且可以使毒性降低，提高治疗指数。用阿霉素治疗小鼠艾氏腹水癌，若在中午12点给药则存活期较常规用药延长，若在夜间给药则存活期反而缩短［1］。
3.5 阿司匹林 研究报道，隔日口服阿司匹林325mg可以明显抑制上午6~9时心肌梗死的发作高峰，使这一期间的发作明显降低。而其阿司匹林的降低血小板聚集作用无时间节律性，即在24h的任意时刻都具有完全相同的作用。
3.6 硝苯地平 对心绞痛发作表现的昼夜节律影响存在一定差别，日平均剂量80mg的硝苯地平对心电图心肌缺血有明显的改善作用，几乎可完全取消通常于上午6~12时发作的心肌缺血高峰，对下午21~24时的心肌缺血也有一定的改善作用，但强度明显不如前者。硝苯地平对血压的昼夜波动性影响较强，口服20~60mg，每日2次，可有效降低血压，并可明显控制血压的节律性波动，但不影响心率的昼夜节律。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 3.7 抗炎类药物消炎痛 常用于治疗风湿、类风湿性关节炎，其抗感染作用早7~8时给药作用最强，晚7~8时给药作用最弱。同样剂量早8时与晚8时给药所产生的作用相差较大。消炎痛常有副作用，为使患者易于耐受，可考虑早晚分服
