美国医疗事故危机与改革律毕业论文(2)
2017-11-23 01:36
导读：（二），医疗事故危机成因分析 从表象看，三次危机的发生都是由于医疗责任保险公司大幅进步保险费率和退出服务市场所致；然而深进分析可知，美国
（二），医疗事故危机成因分析
从表象看，三次危机的发生都是由于医疗责任保险公司大幅进步保险费率和退出服务市场所致；然而深进分析可知，美国医疗事故危机实际是其不公道的医疗体制、法律制度、司法惯例和保险政策之间相互作用的结果。
1，产生危机的医学原因
（1），自上世纪70年代以来，医药技术空前，新药物新疗法给患者带来利益的同时，也附带较大医疗风险，医疗事故不降反增。
（2），医学知识具有高度专业性和未知性。患者常以为医师应该把握自己的病情，能做出及时、正确的诊断和，实在不然，医患双方熟悉不一致必然导致纠纷产生。
（3），社会经济发展和人类寿命普遍延长要求更完善的医疗服务，而医疗服务需求的增加给医疗行业造成更大的压力，医疗过错的尽对值随之升高。
（4），医疗过错发生后，医疗机构和执业医师因害怕被起诉，不愿承认或故意掩盖其医疗过错，医患关系日益恶化。
2，产生危机的经济原因
（1），医疗事故增多，保险公司的赔付加大，同时由于国家整体经济不景气，保险公司的投资收益减少，无法冲抵医疗保险的资金缺口，只能***进步保险费收拢资金。
（2），医疗保险费率的升降，主要根据国家经济形势的好坏而定，而不是依据医师的事故记录区别对待，保险费率的不确定性加大。
（3），医疗事故案件的发生、诉讼、判决和赔偿支付往往不能与保险期间同步，保险公司确定保险费率时缺乏精确参照数据，比较困难。
（4），医疗保险属于典型贸易行为，保险费率的确定因医疗专业的风险分级而不同。某些州的医疗市场规模较小，缺乏大量的投保人分担风险，保险费率很高。
3，产生危机的法律原因
内容来自www.nseac.com
（1），美国法律规定和司法环境有益于患者提起医疗事故法律诉讼，而没有医疗背景的陪审团更轻易支持患者巨额诉讼请求。
（2），医疗律师通常可以得到患者胜诉赔偿额的30％到50％作为风险代理费，因此更愿意帮助患者提起医疗诉讼。
（3），美国的诉讼程序需要花费大量人力、物力用于认定“医疗过错”，约占诉讼用度的60％，导致诉讼效率不高，很多医疗事故不能及时解决。
（4），医疗诉讼布满变数、不可猜测，同样性质的案件在不同法院和陪审团眼前，判决可能大相径庭。轻伤多判或重伤少判的情况屡见不鲜。
（5），美国法律对医疗诉讼的限制很少，患者非常轻易起诉他们的医师，但统计表明仅有3％到30％的患者的诉讼是有事实和法律根据的。
二，医疗事故法律制度改革
医疗事故在美国事一个涉及多个社会层面的复杂题目，需要有一套广泛系统的解决方案，不但要改革侵权法律，还要改革医疗体制和保险制度。
（一），第一次危机后的改革措施
早在70年代第一次危机时，为了解决危机带来的社会题目，弥补医疗责任保险的缺位或不足，美国各州相继出台了多项综合改革措施，特别是侵权法律的改革，但终极都不成功。
1，联合保险制度
这项改革措施要求某个特定州所有购买医疗责任险的单位共同出资设立备用基金，帮助从事高风险活动的医师们获得保险。
2，患者赔偿基金
这项改革措施旨在帮助没有获得医疗保险的医师们，所有医师共同出资设立备用基金，用于分担某医师根据法院判决赔付患者的医疗损害赔偿。
3，控制诉讼频度
这项改革措施是为了遏制医疗事故案件的数目：
（1），70年代，很多州取消了诉讼时效的“发现规则”，从诉讼时效上控制患者的诉讼。
（转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网） （2），一些州为律师代理费设限，减少律师参与诉讼的物质动力。
（3），一些州成立诉前审查委员会，对医疗纠纷案件进行实体审查，防止患者滥用诉权。
（4），一些州开始把医疗事故案件交由医疗仲裁处理。
4，控制诉讼赔偿
这项改革措施是为了限制赔偿数额：
（1），各州对医疗诉讼赔偿最高数额做出限制性规定，即限额赔偿。
