寿险理赔管理中的风险控制与风险防范问题探析(3)
2015-08-09 01:08
导读：其次，保险从业人员的欺诈表现。主要表现在： (1)代理人夸大保险责任或暗示投保人不如实告知。 (2)保险公司工作人员利用职务上的便利，制造假赔案，
其次，保险从业人员的欺诈表现。主要表现在：
(1)代理人夸大保险责任或暗示投保人不如实告知。
(2)保险公司工作人员利用职务上的便利，制造假赔案，或涂改理赔申请资料使之符合保险事故条件。某公司就曾发生过理赔审核人员利用职务之便，将其它人的住院收据更名为自己亲属的名字，然后用自己亲属的保单进行审核赔付的案件。如果不是被其它审核人员及时发现并举报，将给保险公司带来巨大的损失。
上述种种欺诈现象都是利用了保险的特性，以较小的保险费支出，骗取高额保险理赔款。面对这些欺诈现象，保险公司的防范措施常常显得软弱无力。(三)其它经营环节中潜藏的风险
1.核保问题
由于寿险市场的竞争压力，各公司的营销任务目标逐年增加，各公司也都将目标定位在扩大业务规模和扩展营销队伍上，导致激励考核方式、工作流程等都围绕着保费增长。保险公司往往在未认真审核的情况下即承保，将大量不符合承保要求的风险也带进了公司，使保险公司的赔付率增加，对理赔造成了很大的风险隐患，严重影响了保险企业的利润和财务稳定。
共2页: 1 [2] 下一页 论文出处(作者):
保险信息披露制度的国际比较研究与启示
有效保险监管研究
