医疗费用增长对医疗保险基金的影响及对策研究(3)
2017-08-09 02:39
导读：如果把医疗服务提供者和患者之间这种隐含的委托代理关系视为契约，把医疗机构过度服务和诱导需求行为视为违约，那么违约的数量同违约被发现的可能
如果把医疗服务提供者和患者之间这种隐含的委托代理关系视为契约，把医疗机构过度服务和诱导需求行为视为违约，那么违约的数量同违约被发现的可能性、违约后的惩罚、从事违约行为可得到的收入之间的关联，可以用函数来表示，即：
这里，Oj代表医生过度服务和诱导需求的数量；Pj代表过度服务和诱导需求被发现的可能性；fj代表过度服务和诱导需求被发现后的惩罚；uj代表过度服务和诱导需求的收入。医疗服务的特点决定了Pj和fj很小而uj很大，因此过度服务、供给诱导需求现象严重。
由于供给诱导需求的存在，医疗服务供给的增加不但不会使价格下降，而且会使价格和医疗服务的数量上升，医疗费用一路攀升。图2中，假定开始时医疗服务供给和需求分别是S0和D0，均衡点E0对应的价格和数量分别是P0和Q0。医疗服务供给的增加使供给曲线由S0右移至S1，此时医疗服务的价格会下降并导致提供者的收入下降，提供者会通过成功的诱导需求使医疗服务需求曲线从D0右移至D1，新的均衡点E1对应的价格和数量分别是P1和Q1，因供给者过度服务造成的医疗费用的增加如阴影部分面积所示。
可见，对于医疗服务，患者和医疗机构都存在多多益善的心态。在引入医疗保险后，医患双方的交易行为具有显著的负外部性；如果不对其进行有效监管和制约，医患双方追求利益最大化的行为会损害最终支付者——保险人的利益。“医患合谋”之下的医疗费用不断升高，使保险人对医院和医生的支付大大增加，严重地侵蚀了医疗保险基金。
三、缓解医疗保险基金财务压力与风险的对策研究
(一)缓解医疗保险基金财务压力的对策
医疗保险外部因素引起的医疗费用增长固然不可避免且难以控制，可视为合理的增长；但是合理却未必合度，对此我们不应无动于衷地消极应付，而应积极地寻求对策。
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开放式基金营销：问题与策略
对中国基金业困境的契约理论思考
