重型肝炎患者的病情观察及护理(2)
2013-05-08 01:10
导读：2.3.4生命体征的观察重型肝炎患者由于大量肝细胞坏死，常会出现持续性低热或体温逐渐升高，故示为继发感染，同时应观察呼吸频率、节律、呼出的气有
2.3.4生命体征的观察 重型肝炎患者由于大量肝细胞坏死，常会出现持续性低热或体温逐渐升高，故示为继发感染，同时应观察呼吸频率、节律、呼出的气有无肝臭味，如有明显的肝臭味，示为肝昏迷先兆。血压下降、脉搏细速，示为大出血或休克的可能，脉搏缓慢、洪大有力，血压升高，呼吸深大而缓慢时，示为颅内高压的可能。
2.4症状护理
2.4.1肝昏迷的护理 患者取平卧位，头偏向一侧，给患者持续低流量吸氧（1～2升/分），防止脑缺氧。必要时鼻饲饮食，对于烦躁不安者应上约束带、床护栏或有专人保护，密切观察患者意识状态、瞳孔大小、对光反应、尿失禁或尿潴留时，给予导管、留置尿管，保持外阴、肛周皮肤清洁卫生，注意保持各管道通畅。
2.4.2消化道大出血的护理 在出血期间，患者应禁食、禁水。患者绝对卧床休息，采取去枕平卧，头偏向一侧，持续低流量吸氧，同时严密观察患者生命体征。出血停止后，为清除肠道内积血，减少氨的吸收，遵医嘱给予弱酸保留灌肠（米醋）。并做好患者心理护理，饮食指导。
2.5保持水电解质平衡 每日液体摄入量1500～2000ml为宜，并记录24h出入量，根据病情转归或出入量情况适当增减，注意低钾、低钠血症及代谢性酸碱中毒等电解质紊乱情况，发现异常及时报告医生。
2.6基础护理
2.6.1加强皮肤护理 大小便失禁者，应随时更换床单或留置尿管，并做好尿管及外阴护理，保持床单整洁、干燥、平软，根据病人病情，定时协助翻身，受压部位给予按摩，勤剪指甲。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.Com编辑整理） 2.6.2口腔护理 一般是神志清醒者，指导每日用软牙刷刷牙，早、晚各一次，进食后清水漱口，昏迷者给生理盐水棉球或碳酸氢钠棉球清洁口腔、牙龈2次/日，对眼睑不能闭合者给消毒纱布覆盖双眼。
2.7出院指导 简单介绍疾病知识，讲解效果及护理程序，注意饮食卫生是关键，戒烟、戒酒、注意休息，病情有变及时复诊。
3 讨论
本组59例重型肝炎患者中，部分来自，对疾病健康知识来源不足，不注重饮食卫生，长期吸烟、大量饮酒、进食刺激性食物。部分干部、职工明知自己病情，因怕别人歧视，影响工作，切断来源，而迟迟不到治疗，导致严重肝功能受损。入院后得知病情危重，治疗费用高时，经济条件有限的放弃住院治疗；部分病人由于病情迅速，来势凶猛，给抢救治疗、护理带来了一定的困难，最终导致抢救无效死亡；部分患者经系统的抢救治疗、精心的护理干预取得了满意的疗效，可提高患者的生存质量。
