中医皮肤外科治疣的体会(2)
2013-06-17 01:05
导读：1.寻常疣需与疣状皮肤结核相鉴别后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕，边缘高起，呈环状或堤防状。 2.跖疣应与鸡眼鉴别后者皮损为坚韧的圆锥状角质
1.寻常疣需与疣状皮肤结核相鉴别 后者为不规则的疣状斑块，四周有红晕，边缘高起，呈环状或堤防状。
2.跖疣应与鸡眼鉴别 后者皮损为坚韧的圆锥状角质栓，表面平滑，压痛明显。
3.扁平疣应与毛囊上皮瘤及汗管瘤鉴别 后二者皆好发于眼睑附近，组织病完全不同。
4.尖锐湿疣应与生殖器部位癌鉴别 后者皮损表现有明显的浸润，常破裂形成溃疡，应进行病理组织学的检查。
1.寻常疣
(1)内治 疣体少者可单用外治；泛发者治宜养血疏肝，可选用治瘊汤、马齿苋合剂、治疣方等。
(2)外治 ①外敷法：鸦胆子捣烂如泥，外敷疣上，包扎，3～5日换药1次。②挫疣法：取去疣粉少许放在疣顶端，然后用拇指轻挫，边挫边加药粉，直至疣体完全脱落。③推疣法：适用于头大蒂较小并明显高出皮面的疣，在疣的根部用棉签与皮肤平行成30°向前推动，用力不可过猛，即可将疣推掉，掺上桃花散，最后用纱布覆盖，胶布固定。④艾灸：用艾炷放在疣体上灸之，每日一次，直至脱落。⑤冷冻或电灼法：直接破坏疣体，使其脱落。
2.扁平疣
(1)内治 宜祛风湿，清热毒，可选用祛疣汤、马齿苋合剂加减。
(2)外治 皮疹数目少而散在者用鸦胆子油点擦患处，每日1次；泛发者可用外洗方，马齿苋30g、苍术9g、蜂房9g、白芷9g、细辛9g、蛇床子12g、苦参15g、陈皮15g，水煎乘热洗患处，每日3～5次。亦可用新鲜鸡内金摩擦患处，每日1～2次。
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3.掌跖疣 一般以外治为主，若疣过多融合成片者，可服治疣方，疼痛明显者加石决明；质坚而厚者加穿山甲；掌疣加银花藤。
外治：去疣膏或千金散局部外敷。亦可用乌梅肉(将鸟梅同盐水浸泡1日，混为泥状)每次取少许敷患处。此外，亦可用冷冻疗法，激光或修脚术修治。
4.传染性软疣 若疣体多者内服祛疣汤。
外治：皮损部消毒后，可用三棱针挑破疣体，挤出白色豆渣样物，或用消毒镊子直接夹镊掉疣体，然后外涂3%碘酒。如损害较多，可分批进行，每隔3～4天1次。
5.丝状疣 可用细丝线或头发结扎疣的根底部使疣体坏死而脱落，或电灼等。
6.尖锐湿疣 外治用千金散或去疣膏外敷，亦可用鸦胆子油(鸡胆子仁1份，花生油2份浸泡半月)点患处，使疣体腐蚀干涸而枯落。对于巨大者或多发性疣，宜采取手术切除。
参 考 文 献
[1]张娟莉,王益平.祛疣汤治疗顽固性扁平疣195例[J];陕西中医;2005年06期.
[2]华亮,白云,刘玮.电灼法配合利湿解毒汤外洗治疗尖锐湿疣[J];安徽中医临床杂志;2000年04期.
