辨证论治子宫内膜异位症50例临床观察(2)
2013-08-27 01:45
导读：注：组痊愈9例，显效19例，总有效率88.6%，愈显率达63.6%；对照组痊愈4例，显效13例，总有效率77.8%，愈显率仅37.8%。治疗组疗效优于对照组，差异具有统计
注：组痊愈9例，显效19例，总有效率88.6%，愈显率达63.6%；对照组痊愈4例，显效13例，总有效率77.8%，愈显率仅37.8%。治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位时称为子宫内膜异位症，绝大多数病变出现在盆腔内生殖器及邻近器官的腹腔面。EM虽然属良性疾病，但对患者的生活质量造成严重影响。目临床上医学多采用激素疗法或手术疗法治疗EM。但前者副作用较大，且二者的复发率均较高，价格也不便宜，有报道称3年内复发率达50%以上，且不适应于要求生育的患者[2],笔者观察的100例患者中就有21例为手术后复发者。中医历代医籍中难以找到确诊为子宫内膜异位的论述，然据其临床表现，可认为EM属痛经、癥瘕、不孕等范畴。其病因的研究颇多，大多数医者认为瘀血内阻是其关键所在，瘀血阻滞下焦则见痛经，腰骶部坠胀疼痛；瘀血内阻胞宫，胞宫藏泻失常可见月经异常；瘀血凝聚日久，渐可形成癥瘕，导致不孕。因此须得以化瘀贯穿治疗全线，另辨证加减用药。
化瘀补肾汤方中大幅使用当归、赤芍、丹皮、五灵脂、延胡索、莪术等行气活血，化瘀止痛药，以化瘀止痛作为治疗大法；另用菟丝子、杜仲、益母草补肾调经；考虑到肝主疏泄，有助于冲任排泄经血，水湿代谢，故加柴胡、香附以疏肝理气。辨证后见气虚者加黄芪、山药补益脾气，以助行气活血，湿重者加苍术、黄柏清热利湿，以消湿热瘀结，阴虚者加女贞子、石斛滋阴清热，诸药配合共奏理气活血、化瘀止痛、消瘕散结之效。现代药物研究表明，活血化瘀类中药能改善血液动
力学和血液流变学，抗血栓形成，促进瘀血分解和吸收，软化粘连，缩小包块，抑制组织异常增生，并具有镇痛及免疫调节功能[3]。本研究表明，辨证论治子宫内膜异位症较单用中药桂枝茯苓胶囊治疗为优，能明显提高临床治疗有效率和愈显率，且安全，易被患者接受，具有广阔的应用前景。
（科教范文网 lw.nseaC.Com编辑发布） [1]中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合症及女性不孕的中西医结合诊疗标准[S]．中西医结合杂志，1991，11(6):376
[2]张慧珍. 益气化瘀法治疗子宫内膜异位症38例[J]．光明中医，2010，25(9):1633~1634
[3]刘青云.活血化瘀药[J].中药药,1997,(12):1l0
