1例精神分裂症合并高血压病伴紧张性木僵患者的(2)
2013-09-25 01:07
导读：2.2.4将病人安置于单独的房间，安置气垫床，防止其他病人的干扰和伤害，严防坠床的发生。 2.2.5遵医嘱监测血压，保证降压药的定时定量服下，观察病人
2.2.4 将病人安置于单独的房间，安置气垫床，防止其他病人的干扰和伤害，严防坠床的发生。
2.2.5 遵医嘱监测血压，保证降压药的定时定量服下，观察病人一旦出现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变等症状，立即通知医生处理。
3讨论
木僵是指在意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合征。木僵程度不一，轻时患者的言语、动作和行为显著减少、缓慢，举动笨拙。严重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝，往往保持一个固定不变的姿态，僵住不动。任何刺激入针刺皮肤等都不能引起相应的反应或躲避。由于吞咽活动也遭涉及，患者不咽唾沫，而任其沿口角外流，抑制口腔粘膜往往发生糜烂。大小便储留也不主动排出。严重时患者全身肌张力增高，可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”。患者一般有正确的感知，有的患者在木僵解除后能清楚说出病中的经过。
该患者属于紧张性木僵，在患者无法服药和进食时，应尽早采用鼻饲饮食和通过胃管给药，以保证其营养摄入和药物。插胃管时应特别注意，在判断胃管是否在胃内时，应该采用抽吸胃内容物；向管内注入10ml空气，用听诊器在左上腹听到气过水声；将胃管末端置于盛水碗中，无气泡逸出这三种方法来验证，三种方法缺一不可。每次鼻饲前后应注入少量温开水，鼻饲完毕后帮助患者清洁口腔，嘱患者维持原卧位20~30min，以防呕吐。同时，由于该患者合并高血压病，平时除了观察患者的血压变化、留意有无高血压急症的出现外，还应在其行多参数监护电抽搐治疗前，将降压药喂其服下，以保证多参数监护电抽搐治疗的顺利进行，尽快治疗和缓解木僵状态、改善病情。
