糖尿病患者H反射与神经传导速度检测结果的临床(2)
2014-02-28 01:57
导读：糖尿病周围神经损害是其主要并发症之一，其发生率高达70％～90%。糖尿病由于起病隐匿，大部分患者无明显症状或阳性体征，因而糖尿病性周围神经病临
糖尿病周围神经损害是其主要并发症之一，其发生率高达70％～90%。糖尿病由于起病隐匿，大部分患者无明显症状或阳性体征，因而糖尿病性周围神经病临床确诊率较低，早期进行神经电生理检查，可明显提高诊断率。
临床上对糖尿病神经损害的分类包括以下四个方面，(1)远端对称性以感觉为主的神经症状；(2)远端不对称性痛性神经病变；(3)自主神经病变；(4)单脑神经病变。其中以远端对称性以感觉为主的神经病症最为常见。本组患者神经传导速度（NCV）测定，其结果主要为较对称或程度一致的神经传导速度减慢和波幅降低，下肢受累较上肢明显。目前将NCV作为诊断周围神经病变的金指标，是糖尿病周围神经病变重要的辅助检查手段。
但是，MCV、SCV用于诊断运动纤维和感觉纤维的受损情况均限于远端。在周围神经病近端感觉纤维受损的情况下，H反射可起重要的补充作用。H反射最重要的诊断价值在于近端周围神经病。在SCV、MCV均未发现异常时，H反射的潜伏期延长或H反射缺失则成为诊断周围神经病的一个有力支持。本组患者中H反射检测33例异常，其异常率较NCV为高。
其他文献报道［2,3］，糖尿病以远端感觉性多发性神经病症为最常见。但本组50例检测结果显示，H反射不论病程长短，其异常出现率高，甚至高于SCV的异常。因此，在进行糖尿病患者的神经电生理检查时，H反射应作为常规检测项目。本组患者检测结果显示，结合胫神经H反射，对临床上早期诊断糖尿病周围神经病变亦有较大帮助。
【参考文献】
［１］ 汤晓芙.神经系统临床电生理学（下）［M］.北京：人民军医出版社，2002.42～47.
［2］ 张进,陆磊,薛波等.糖尿病周围神经病97例临床特征与神经电生理分析［J］.中国临床神经科学,2007,15(4):402～405.
［3］ 尹厚民,程源深.157例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析［J］.浙江医学,2004,26(11).818～820.
