内镜下微瓣技术治疗声带任克水肿(2)

2014-04-21 01:45

导读：张伟等[6]报道了110例任克水肿应用显微喉镜下压榨术都取得良好效果。在喉部手术中，手术技术已得到很大的发展，联合利用各种内镜、电视监控系统和微

张伟等[6]报道了110例任克水肿应用显微喉镜下压榨术都取得良好效果。在喉部手术中，手术技术已得到很大的发展，联合利用各种内镜、电视监控系统和微创器械对喉部病变进行手术已成为喉微创手术的一种趋势。笔者采用内镜下外侧微瓣技术，通过挤压、吸引出浅固有层中的黏液，保持了声带黏膜的完整性，其嗓音多在术后2～3周能恢复。而传统浅表黏膜剥脱术，嗓音恢复多在术后2个月左右。使用喉内镜图像监视系统较传统喉显微镜下施行喉显微手术有以下优点:(1)显微镜下操作距离多>40cm，术者需双手平伸远距离操作，容易使操作产生微颤而影响手术的精确度，施行精细的微瓣技术时更是如此。使用喉内镜图像监视系统后由于明显缩短了手术操作距离，使手术操作更为简便和精细，提高了手术质量和嗓音质量[7]。(2)视野清晰:喉内镜的光源光导纤维束照明亮度强，不会产生暗区，在距病变1.0 cm处即可在显示器上得到清晰放大图像，使手术视野清晰、宽阔。根据喉内镜插入深度不同，不仅可以清楚地看到声门区及声门上区的结构，还可以看清声门下区及气管上段的结构。(3)便于教学、科研及资料留存。(4)其他:对于一些颈短、肥胖、头颈部不能过度后伸或颈椎病患者，以及在支撑喉镜下声门暴露不佳的，尤其是病变组织位于近前连合处及声门下缘的患者，在喉内镜操作系统中，可利用相关配套的30°，甚至70°喉内镜将术野清晰显像。

【参考文献】
　1 Yone Kawa H. A clinical study of Reinke’s edema.Auris Asus Laryns,1988,15(5) :57-58.

　　2 Zeitels SM .Phonomicrosurnery Ⅰ：principles and quipment. Otolarynnol Clin North Am,2000, 33: 1047-1062.

　　3 Garrett CG, Ossoff RH.Phonomicrosurnery II:surgical techniques. Otolaryngol Clin North Am, 2000, 33:1063-1070.

　　4 Johns MM,Garrett CG, Hwann J, et al. Quality of life outcomes following larvngeal endoscopic surgery for non neoplastic vocal fold lesions. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2004, 1131: 597-601.

　　5 徐文，韩德民，侯朋珍，等.声带任克水肿的临床特点及治疗转归.首都医科大学学报，2005，26(3): 255-257.

　　6 张伟，纪宏志，黄俊卿，等.显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术.现代医院, 2006 6(1):30-31.

　　7 钱永忠,樊忠.耳鼻咽喉-头颈外科手术指南.北京：人民军医出版社,2000,310.

上一篇：补肾壮腰强骨汤结合雌激素治疗绝经后骨质疏松下一篇：没有了