微波与硝酸银治疗鼻中隔毛细血管瘤的疗效观察(2)
2014-04-24 01:14
导读：2.4 术后复诊时间：微波组病人术后第十四天复诊，硝酸银组病人为术后第二天复诊，两组比较差异有显著性。 2.5 并发症：2组病人出现失血性贫血6例，轻
2.4 术后复诊时间：微波组病人术后第十四天复诊，硝酸银组病人为术后第二天复诊，两组比较差异有显著性。
2.5 并发症：2组病人出现失血性贫血6例，轻度失血性休克2例，给予输血4例。均与出血量较大、就诊时间较晚有关。而与治疗分组无关。
3 讨论 鼻中隔毛细血管瘤并非真性肿瘤，发病因素与鼻腔慢性炎症、外伤或全身血液循环障碍后在鼻中隔软骨段形成的一种毛细血管扩张性肉芽肿，其表面光滑或呈结节状，色紫红、质软，易出血，故也称鼻中隔出血性息肉[２]。而鼻中隔前中份存在鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前筛后动脉的鼻中隔支相互交织组成的动脉丛，造成瘤体血管丰富。鼻中隔毛细血管瘤最主要的并发症是出血，严重者出现贫血、休克、致死性大出血。以往常用瘤体基底部30%硝酸银烧灼、或硬化剂（50%葡萄糖、95%酒精)注射加鼻腔填塞，破坏局部血供，以达到治疗目的,但疗效差，病人痛苦且易复发。微波是一种高频电磁波，是快速水分子高速振动摩擦生热，利用其生物热效应，通过高温(65～100 ℃)烧灼使组织炭化，凝固和坏死。其特点是,组织内外同时升温,而无传热过程，且表里同时凝固，局部组织在很短时间内出现高温,蛋白质瞬间凝固，封堵血管断端,起到止血作用[３]；凝固组织时因时间短且无烟雾及烧焦气味，手术后无需鼻腔填塞，大大减轻了病人的痛苦。50年代起已应用于耳鼻咽喉急慢性炎症的治疗以及肿瘤的辅助治疗，获得一定效果。随着鼻内窥镜的广泛应用，医生的视野得以延伸，本组原发于鼻中隔中份的12例中隔毛细血管瘤，开始接诊时，在前鼻镜下只见鲜血迹，未发现血管瘤，进一步在鼻内窥镜检查下才明确诊断。近年，采用鼻内窥镜下微波治疗普通鼻出血、鼻中隔出血国内也有报道[４]，获得满意效果。本研究表明，微波和鼻内窥镜配合使用，效果满意，优于硝酸银组。治疗时减少了创面出血，对周围组织损伤轻。与硝酸银组比较,既能彻底切除血管瘤，又能将创面出血量降到最低限度甚至无出血。微波手术避免了输血、血管结扎及并发症发生，病人痛苦小，术后恢复快，愈合良好。
（转载自中国科教评价网http://www.nseac.com）
参考文献：
[1] 周剑勇，王不梅，方国军，等.鼻内窥镜下微波凝固术治疗鼻腔血管瘤[J].华大学报，2001，32（1）：151.
[2] 宋学章，陈 军.鼻中隔毛细血管瘤切除同时治愈酒渣鼻1例[J].中国中西结合耳鼻咽喉科杂志，1999，7（4）：172.
[3] 黄选兆，王吉宝.实用
耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998，1315.
[4] 王娜亚，喻 妮，王忠植，等.鼻内窥镜下微波凝固术治疗普通鼻出血[J].耳鼻咽喉-头颈外科杂志，1995，2（2）：73.
