中期引产的镇痛(硬膜外阻滞镇痛)效(2)
2013-06-05 01:16
导读：A组在排胎时间，总产程，出血量方面与B组比较，差异均有统计学意义(P＜0．05)，见表2。 2．3不良反应 A组中85％以上的产妇感觉下肢有轻微麻木，不影响
A组在排胎时间，总产程，出血量方面与B组比较，差异均有统计学意义(P＜0．05)，见表2。
2．3不良反应
A组中85％以上的产妇感觉下肢有轻微麻木，不影响正常活动。应用分娩镇痛后A组出现皮肤瘙痒，个别不良反应发生率为3．33％。
3讨沦
产痛是分娩过程中的正常生理现象，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。硬膜外自控注药镇痛已广泛应用于足月分娩镇痛，分娩镇痛的理论己被越来越多的医务人员，产妇及家属所接受．但中孕引产分娩疼痛往往不被人们重视．我院将持续硬膜外阻滞镇痛用于米索前列醇联合利凡诺引产，效果确切。
目前临床上常用的时机选择在孕妇宫缩进入活跃期，宫口开大2～3cm时，对足月孕妇可缩短活跃期，降低剖宫产率，但对中期妊娠产妇，从有宫缩到宫口开大2～3cm，平均需10h或以上，到活跃期后，由于胎儿较小，产程较快，此时再做镇痛意义已不大．我院运用米索前列醇促进宫颈成熟，在潜伏期(宫颈软必备)给予硬膜外自控注药镇痛，较非镇痛组能达到满意的镇痛效果，缩短排胎时间和总产程，减少出血量，引产成功率为100．00％。
米索前列醇人工合成的PCE1类似物，同体内孕激素受体作用一样，一方面刺激子宫颈纤维细胞释放胶厚酶及弹性酶，加速宫颈组织裂解，从而软化宫颈，扩张宫颈，另一方面，还可以加强宫缩促进产程进展。米索列醇所有的促进宫颈成熟和诱发宫缩的双重作用，使得引产产程缩短，加强了子宫收缩频率和强度，部分消除麻醉药对子宫收缩频率和强度的影响，对产妇无明显不良反应，减少了软产道损伤，使用简单方便，可控性强。
（科教作文网http://zw.ΝsΕac.cOM编辑） 局部麻醉药和阿片类药物常用于硬膜外分娩镇痛。因为局部药中利多卡在底浓度时有感觉和运动分离的特性，同时有较低的心脏和中枢神经系统毒性和较短的消除半衰期：阿片类药物舒芬太尼为芬太尼的原生物，舒芬太尼是u阿片受体高选择性的激动药，镇痛活性比芬太尼强，其亲和力较芬太尼强，推管注入芬太尼临床表现为镇痛起效更快，效应更强，持续时间更长，且安全范围大于芬太尼，应用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼从产程的潜伏期介入，产妇能尽早获得满意的镇痛效果，同时无明显运动阻滞，并不会延长正常产程时间，能更早抑制疼痛引起的应激反应。
以上结果说明低浓度利多卡因复合小剂量舒芬太尼在较长时间的中期引产镇痛中效果显著，产妇均能较早获得满意的镇痛效果，同时无明显运动阻滞，缩短排胎时间和总产程，减少出血量，不良反应少，值得推广。
１］李谨．张晓华．刘晓琴．催产素和米索前列醇在足月妊娠引产中的应用．医药杂志2007．6．(1)
［2］宋亚娟．米索前列醇在足月妊娠引产中的临床应用。基层医学．2006．10．(7)．
