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中期引产的镇痛(硬膜外阻滞镇痛)效

2013-06-05 01:16  目的探讨利多卡因和舒芬太尼，硬膜外阻滞镇痛技术在中期引产的镇痛效果。方法将3年间自愿在我院要求无痛引产30例(A组)与同期住院非无痛引产30例(B组)进行对比研究．观察并记录两种引产方法的排胎时间，总产程和出血量，观察有无恶心，呕吐，呼吸抑制等其他不良时间的发生。结果镇痛效果A组明效优于B组，A组在排胎时间，总产程，出血量方面优于B组。结论利多卡因和舒芬太尼在中期引产镇痛中效果显著，产妇均能较早获得满意镇痛效果，缩短排胎时间和总产程，减少出血量，不良反应少，值得推广。
        中期妊娠产因产程长，长时间硬膜外阻滞镇痛并发症发生率高，医护人员工作量大，故硬膜外阻滞镇痛在中期妊娠产的临床应用受到限制，我院将持续硬膜外阻滞镇痛，用于米索前列醇联合利凡法引产，效果确切，现报道如下：
        1资料与方法
        1.1一般资料
        观察对象入选标准：孕14-27周，经B超检查确诊为宫内妊娠，无妊娠并发症和产道异常，无严重的药物过敏史，ASAI或二级，无推管内阻滞穿刺禁忌症自愿终止妊娠的健康妇女60例。随机分为两组各30例．A组(观察组)：米索前列醇联合利凡羊膜内注射并运用硬膜外自控注药镇痛。B组(对照组)：米索前列醇联合利凡诺羊膜腔内注射组。两组患者年龄，体重，孕周，孕次，产次，宫颈评分比较，差异均无统计学意义，具有可比性。引产及镇痛均获得孕妇及家属同意并常规签署同意书。
        1．2方法
        A组；利凡诺100mg,羊膜腔内注射，12h后，消毒阴道，将米索前列醇200mg放进阴道后穹隆，每隔4h一次，当孕妇宫颈Bishop评分＞5分时行硬膜外阻滞分娩镇痛，产妇于左侧卧位下L2-3间隔穿刺置管。首剂量为0．2％布鲁卡因和舒芬太尼，5ug／ml混合液12-15ml,调节无痛平面至T10左右，接患者自控硬膜外镇痛泵，背景剂量为5ml／h,追加剂量为0．5ml,锁定时间15min,直至第三产程结束后停药。B组：不采用任何镇痛方法。 （科教范文网http://fw.nseac.com）
        1．3．1临床指标观察
        评估镇痛效果，观察并记录两种引产方法的排胎时间(利凡诺羊膜腔内注射到妊娠物排出时间)，总产程和出血量，观察有无恶心，呕吐，呼吸抑制等其他不良事件的发生．
        1．4镇痛效果评定标准
        产妇主诉的产痛程度以陈痛强度评分法进行评分。无痛记0分，轻痛，极易耐受记1分；中度疼痛，易耐受记2分；强度疼痛，难耐受记3分；极度疼痛，不易耐受记4分。
        1．5统计学分析
        计量资料以均数±标准差(X±S)表示，采用t检验，记数资料采用Ｘ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。     2结果
        2．1镇痛效果
        两组镇痛强度评分结果，评分<2分者，A组达到
100．00％，B组为36．67％，A组镇痛效果与B组比较，差异有统计学意义(P<0．001)，见表1。
        表1两组镇痛效果比较(n％)
  
        2．2两组排胎时间，总产程，出血量比较。