弱视儿童的多动行为探讨(2)
2013-06-25 01:07
导读：“肾者，作强之官，伎巧出焉。 ”肾精不足，势必影响肾脏本身的生理功能，其“作强、伎巧”的功能异常，表现为神思涣散，注意力不集中，多动或虽
“肾者，作强之官，伎巧出焉。
”肾精不足，势必影响肾脏本身的生理功能，其“作强、伎巧”的功能异常，表现为神思涣散，注意力不集中，多动或虽小多动，但主观感觉坐立不安等。小儿阴不足则阳有余，故为纯阳之体，如阴虚不能制阳，易出现阴虚阳亢的病理变化。阳失制约可出现多动不安、易冲动、烦躁易怒等症，貌似“精力充沛”。在内经中就有记载，如“阴静阳躁”，“阴平阳秘，精神乃治”。从脏腑阴阳角度而言，各脏腑之阴取之于肾阴的滋润，各脏腑之阳依赖于肾阳的温养。病理方面，肾水无以制火则心火有余，心肾不交而见心烦、急躁、易怒等；肝为罢极之本，体阴而用阳，肝肾同源，肾水不能涵养肝木则肝阳易偏亢，可见性情执拗，冲动任性。由此可见，多动与弱视的病机基本一致。
研究发现多动的发病与遗传因素、轻微脑损伤、母孕期病毒感染、脑神经递质代谢异常与维生素缺乏、家庭环境不良有关，其他铅污染、微量元素铁、锌缺乏等有一定的关系［2］。这与弱视发病机制有一定的联系［4］。现代功能磁共振（fMRI）研究发现ADHD患者的前扣带回皮层（dACC）功能异常。Vaidya［5］用视觉的Go-NoGo范式，发现在ADHD患者中的额-纹状体表现功能异常，这提示ADHD患者认知模式可能存在更复杂的病理机制。Imamura和Hess等［6］［7］应用fMRI探讨斜视、屈光参差性弱视皮层损害位置，结果发现弱视皮层损害并不仅限于Ⅵ区，其视功能损害可能涉及多个脑区。提示弱视是视觉神经通路多方面、多层次损害的综合。弱视和多动行为在脑皮质的损害区域是否有重叠，还有待进一步研究和考证。
［1］ 任路中．王淑华 深圳市龙岗区学龄前儿童多动行为现况研究 疾病控制杂志 2008；6（12）3：259
大学排名 ［2］孙丹 杨勇 牡丹江市小学生多动症的流行病学调查 四川精神卫生 2008；21（3）：164
［3］王静波，郑新青.中药弱视的疗效分析.中医眼科杂志，1994；4（4）：203
［4］江燕．侯幼军 ．学龄前儿童弱视调查及相关因素研究 中国优生与遗传杂志2006，14（9）：70
［5］Vaidya CJ； Austin G； Kirkorian G； et al. Selective effects ofmethylphenidate in attention deficit hyperactivity disorder： Afunctional magnetic resonance study. Proc Natl Acad Sci USA.1998； 95： 14494-14499.
［6］Hess RF.Amblyopia：siteunseen［Ｊ］.Clin Exp Optom 2001；84(6)：321-336.
［7］Levi DM， Klein SA.Limitation sonposition coding imposed by undersampling and univariance ［Ｊ］.Vision Res 1996；36(14)：2111-2120
