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受血者输血前传染性血清标志物检测的必要性

2013-06-24 01:10         输血是抢救与患者的有效治疗手段之一，但是目前的医学技术水平还不能完全控制血液传播性疾病的感染，输血治疗的风险依然存在，输血后患者出现乙型肝炎（乙肝），丙型肝炎（丙肝），梅毒，艾滋病等抗体阳性，为了区分患者所患疾病是输血传播或院内感染，还是患者入院前已经感染，及早发现阳性患者避免出现不必要的医疗纠纷，预防医务人员职业感染，手术及输血前对患者进行相关传染性标志物检测很有必要。
        1材料与方法
        1.1一般资料，所有血清标本均来自于2005年1月～2009年12月在本院住院的患者共29255例，标本均在入院后输血前采集，患者清晨空腹采血5.0毫升
        1.2检测方法：HBSAg和抗－HCV、抗－HIV检测采用ELISA法，试剂盒由北京万泰生物技术公司提供，梅毒抗体检测采用ELISA双抗原夹心法，试剂盒由北京万泰生物技术公司提供，抗－HIV阳性标本上报县疾控中心，疾控中心逐级上报送自治区疾控中心艾滋病确认实验室作确认实验。
        1.3统计学处理:采用X2检验。
        2结果 
         
        3讨论
        乙型病毒肝炎是目前已确认的病毒性肝炎中对人类健康危害极为严重的一种肝炎、HBSAg（表面抗原）是HBV（乙肝）感染的主要标志，具有抗原性，可刺激机体产生特异性抗HBS，急性和慢性乙型肝炎病人及血液HBSAg阳性无症状的携带者是HBV的主要传染源，HBV主要经过血液、性接触、日常生活接触和母婴垂直传播。 （转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网）
        丙型肝炎病毒（HCV）属类病毒科丙型肝炎病毒属，主要经血和血制品传播，在我国，输血后肝炎中60%－80%、散发性急性肝炎中12%-24%为丙型肝炎，其血液有传染性，并于持续携带病毒12年以上，HCV临床症状一般较轻，80%感染者无明显症状，被称为“沉默的”流行病。
        艾滋病毒（HIV）属于逆转录病毒科，分两型，引起全球艾滋病流行的为HIV-1型、HIV主要通过血液、性接触、母婴垂直传播等途径传播，由于HIV感染的主要靶细胞是CD4+T淋巴细胞、单核吞噬细胞、使该类细胞大量减少、机体免疫系统受到破坏、免疫调节紊乱、细胞免疫功能缺陷，致使机体极易合并多种微生物的机会感染或发生肿瘤。
        梅毒属于一种性传播疾病，病原体为苍白密螺旋体（TP），梅毒螺旋体主要通过性接触直接传染、接吻、手术、哺乳、输血、接触污染物也可被传染，患梅毒的孕妇可通过胎盘感染胎儿，早期可致胎儿流产、早产，晚期感染的成活胎儿可患先天梅毒。
        综上所述，以上四类传染性病毒是危害人类健康的主要传染源，尤其近几年来HIV、梅毒的感染率呈明显上升的趋势，医疗部门应开展就诊患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的检测，避免传染性疾病的医源性传播，通过输血前检查，对于减少和防止输血后患者出现血清传染性标志物阳性引起的医疗纠纷有着重要作用，可作为分析原因和处理医疗纠纷的数据，通过输血前检测，医务人员也针对血清标志物阳性患者加强防护和消毒处理工作，特别是在实施穿刺、注射、手术等治疗和护理过程中，应严格执行操作规程，减少和避免医疗损伤。对血液污染的医疗器械及其他物品严格消毒灭菌，避免和预防传染疾病的医源性传播和院内感染。

［1］临床免疫学检验（第三版） 王兰兰主编 人民卫生出版社   311-313