人乳头瘤病毒感染与胎膜早破的关系(2)
2013-06-25 01:07
导读：观察组总阳性例数36例，分别是HPV1610例、HPV527例、HPV585例、HPV64例、HPV513例、HPV392例、HPV112例、HPV662例、HPV311例、HPV431例和HPV441例，其中1例同时感染了HP
观察组总阳性例数36例，分别是HPV1610例、HPV527例、HPV585例、HPV64例、HPV513例、HPV392例、HPV112例、HPV662例、HPV311例、HPV431例和HPV441例，其中1例同时感染了HPV16及HPV39。HPV16、HPV52、HPV58和HPV6阳性例数共26例，占总数的72.22%（26/36）。对照组总阳性例数26例，分别是HPV5211例、HPV168例、HPV65例、HPV392例和HPV511例,其中1例也同时感染了HPV16及HPV39。HPV52、HPV16和HPV6阳性总例数24例，占92.31%（24/26），由此可见，观察组与对照组HPV感染的型别主要是HPV16、HPV52、HPV58和HPV6型，二组的HPV型别无显著差异。
3讨论
女性生殖道感染HPV包括生殖道尖锐湿疣（CA）和生殖道HPV亚临床感染。目前关于妊娠期HPV确切的感染率不详，报道结果相差较大，约为8.9%～75.0%。多数研究结果表明，妊娠期妇女比非妊娠期妇女HPV感染明显，且妊娠期妇女亚临床感染明显，并且不同妊娠期及产褥期的HPV感染率不同。据报道，非孕期妇女宫颈感染HPV率约为10%～26%，晚孕期宫颈感染HPV率约为30%～40%［1］。本研究结果表明，孕晚期宫颈HPV感染率为24.5%（49/200）。关于妊娠期妇女HPV感染率高于非妊娠期妇女的确切机理不十分清楚，但妊娠期免疫功能特别是细胞介导的免疫功能受抑制及激素水平的升高，是目前较为公认的因素。妊娠期细胞介导的免疫功能在某些方面表现的选择性抑制，一方面保证了胎儿在体内的生存，另一方面也降低了孕妇机体抗病毒感染的能力［2、3］。有报道HPV感染可增加胎膜早破的发生。从本研究结果分析，观察组胎膜早破宫颈分泌物HPV阳性率26%，对照组子宫颈分泌物HPV阳性率为23%，两者差异无显著性。但从宫颈感染HPV与羊水HPV阳性率情况比较，观察组羊水HPV阳性率明显高于对照组(38.46%，13.04%)，P<0.05，两者差异有显著性。由此证明，HPV可增加胎膜早破的发生。HPV颗粒小，胎盘屏障对其作用很小，HPV容易进入羊膜腔引起宫内感染进而引起绒毛膜羊膜炎，从而引起胎膜早破，同时胎膜早破也增加宫内感染的发生。HPV导致胎膜早破机制不明，有学者解释为HPV直接侵犯胎膜细胞，插入宿主DNA序列，在其中复制，增殖过程中损伤胎膜细胞，导致胎膜破裂［4］。
（转载自http://www.ＮＳＥＡＣ.com中国科教评价网）
HPV可感染人的皮肤和粘膜上皮细胞，引起多种良、恶性病变，尤其HPV-DNA感染是宫颈癌的必备条件，目前它已是宫颈癌筛查的一个重要指标。已发现140多型HPV中至少有15型可引起下生殖道感染，即HPV-6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、51、52、58、66型。一般认为HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44在良性病变如尖锐湿疣中多见，属低危型。HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV51、HPV52、HPV58型在恶性肿瘤如宫颈癌中多见，属高危型。HPV66属人群常见HPV病毒类型。本研究结果表明，孕妇感染HPV的主要型别为高危型HPV16、HPV52、HPV58和低危型HPV6型，HPV型别和胎膜早破无关。
目前HPV预防性疫苗已获成功，但尚无HPV感染的特异性方法，临床上难以达到根除HPV的目的，至于亚临床感染很多学者认为没必要治疗，妊娠期更是如此，但如何降低HPV感染及胎盘和羊水侵入，是今后重点研究的方向。
文献
［1］樊尚荣.妊娠合并生殖道HPV感染.实用妇产科杂志,1998，14（5）：195
［2］Sridama V,Pacini F,Yang SL,et al.Decreased levels of helper T cells：a possible cause of immunodeficiency in pregnancy.N Engl J Med, 1982,307:352-356.
［3］Wegmann TG,Lin H,Guilbert L,et al.Bidirectional cytokine interactions in the maternal-fetal relationship is successful pregnancy a TH2 phenomenon Immunol Today,1993,14:353-356
［4］钱止维，张景华，吴广芹，等.子宫颈人乳头瘤病毒16型感染的母儿传播.中华妇产科杂志，1993，28（4）：242-243
