食道癌手术后患者肠内营养（EN）支持与护理(2)
2013-06-27 01:09
导读：2．4观察营养指标及生化指标：记录病人使用EN的天数、并发症的发生情况，肠内营养对机体代谢方面干扰较小，出谢性并发症的机会也就较少，但亦需要
2．4观察营养指标及生化指标：记录病人使用EN的天数、并发症的发生情况，肠内营养对机体代谢方面干扰较小，出谢性并发症的机会也就较少，但亦需要周密的观察。（1）检测EN支持后病人的血清蛋白的浓度，肝功能及酶谱的变化。定期进行血糖、尿素氮、肌酐、离子、凝血酶原等的测定，及时观察有无消化道出血情况、腹泻、呕吐、腹胀及梗阻等。应对患者进行全面的营养状况的评定。（2）根据病人的营养状况确定其营养素的补给量，对长期进行肠内营养的患者易出现微元素的缺乏，如Zn、Cu、Fe2、VitB12、叶酸应及时补充。
3讨论
有研究表明［3］：如果术前小肠功能正常，术后其活动和吸收一直存在，术后麻痹仅限胃和结肠，胃麻痹12天，结肠麻痹35天。只要对胃充分减压，术后第一天乃至数小时即可进行肠道喂养。术后肠道喂养开始越早，合成代谢就恢复越早。食道癌术后存在胃潴留，胃酸过少，脂肪泻或腹泻，早期饱食感，返流。早期给予肠内营养及益生菌酸奶可防止肠粘膜萎缩，预防创伤应激时易于发生的肠道菌群易位，减少腹泻，减低感染率，还能促使术后肌力恢复，有利于加速吻合口的愈合，促进内脏蛋白更快合成。［4］EN有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位；刺激消化道激素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，恢复胃肠道功能；抑制代谢激素，降低肠源性高代谢反应；纠正肠粘膜缺血，增加内脏血流；营养支持效果优于PN，并发症少且费用低。临床常用24小时持续缓慢匀速的滴注方法，以减少肠道的并发症。管营养液悬挂时间长，增加了污染机会，容易变质等。因此要及时的观察与护理，认真做好“三查七对”工作。通过对３０例患者进行了一系例的与护理及早其实施肠内营养支持治疗，取得满意的效果。
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［1］吴肇光.吴肇汉.吴国豪.靳大勇。实用临床营养治疗学,肿瘤病人的营养治疗，上海技术出版社 2001，10， (1) 320-321
［2］李莹等. 慢性肝病的营养支持. 中华临床营养杂志 2001，6 ，19 135―136
［3］Nachlas MM. Gastrointestinal Motility studies as aguide to postoperative management. Ann surg,1972,175(2);501
［4］陈青等。。肠粘膜屏障学说。临床营养基本理论与机能。新疆人民卫生出版社。65―67
