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感冒的中医辨治思路与分证论治(2)

2013-07-16 01:04        3.2风热证
        疏表泄热，轻宣肺气。本证可选用银翘散或葱豉桔梗汤加减。前方重在清热解毒，疏解表邪，适用于风热灼肺，肺失清肃证。葱豉桔梗汤重在清宣肃肺，解表清热，适用于风热犯肺，肺失清肃证。常用药物有银花、连翘、豆豉、薄荷、竹叶、桔梗、芦根、牛蒡子、荆芥、葱白、山栀、甘草等。头胀痛较甚者加桑叶、菊花以清利头目；咳嗽痰多加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳；咯痰稠黄，加黄芩、知母、瓜蒌皮清化痰热；咽喉红肿疼痛酌配一枝黄花、土牛膝、玄参解毒利咽；时行热毒症状明显，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒。若肺热素盛，风寒外束，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳逆气急，痰稠，声哑，可用麻杏甘石汤以清宣肺热。如风热化燥伤津，或秋令感受温燥致病，伴有咳呛痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄质红少津等燥热象者，可桑杏汤加减。
        3.3暑湿证
        清暑祛湿解表。本证可选用新加香薷饮加减，功在解表清暑，化湿和中，适合于夏季感冒，感受当令之暑邪，以致于暑湿伤表，肺卫失畅的暑湿感冒。常用药物有金银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆等。暑热偏盛可加黄连、青蒿，酌配鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热；湿困卫表，加豆卷、藿香、佩兰芳化宣表；里湿偏重，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮和中化湿；小便短赤加六一散、赤苓清热利湿。
        3.4气虚感冒
        益气祛邪，解表宣肺。本证可选用具有益气解表功效的参苏饮加减运用。本方适用于卫外不固，外感风寒所致的气虚感冒证。常用药物有人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、半夏、枳壳、桔梗、陈皮、木香等。若平素表虚自汗，易受风邪者，可用玉屏风散益气固表，以防感冒。
        3.5阴虚感冒
        养阴清热，疏表散邪。可选用加减蒇蕤汤加减，功在滋阴清热，解表散邪，适用于阴津亏虚，外感风热所致的阴虚感冒证。常用药物为玉竹、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇、甘草、大枣等。口渴咽干明显，可加沙参、麦冬以养阴生津。
        《素问•阴阳应象大论》曰：“其在皮者，汗而发之”。《丹溪心法•中寒》亦云“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”感冒临证施治，采取解表达邪的原则，但必须根据证情，求其病邪的性质，审证求因，审因论治。