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产后失血性休克的急救与护理

2013-07-13 01:01 产后出血  急救  护理
        胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml者，为产后出血。产后出血多发生于产后2小时内，占产后出血总数的85%以上，是孕产妇死亡的首位原因。现对我院产科2006年-2010年6月出现的20例产妇产后失血性休克的急救措施及护理进行分析和。
        1  临床资料
        1.1一般资料  我院产科2006年6月-2010年6月共出现产妇产后出血性休克20例，年龄25岁-40岁，孕周38-41周，产后出血500-3000ml，初产妇1例，经产妇19例，阴道产14例，占70%，剖宫产6例，占30%，其中4例行子宫次全切除术，占20%。
        1.2产后出血的原因分类  子宫收约缩乏力17例，占85%，胎盘因素1例，占5%，软产道损伤1例，点5%，凝血功能障碍1例，点5%。
        1.3产后出血的时期  在胎儿娩出后至胎盘娩出前5例，占25%，胎盘娩出后出血15例，占75%。
        1.4预后及转归  20例均在紧急抢救与护理下痊愈出院。 

        2  急救
        产后出血处理原则为：争分夺秒，制止出血，补偿失血，防治休克及预防感染，及时通知医生，迅速建立静脉通道，必要时可行中心静脉置管术，以保证输液输血进行。严密观察生命体征、皮肤颜色、表情等。在临床中失血性休克早输血、快输血和给足量是关键，积极用晶体液和胶体液，对有心血管疾病者静脉快速输血输液，必须谨慎，以免引起心力衰竭、肺水肿。保持呼吸道通畅，有效及时的吸氧，观察呼吸是否平顺，产妇面色、唇周、指甲是否红润，注意保暖。 （转载自http://zw.ＮＳＥaＣ.com科教作文网）
        3  护理
        3.1一般护理  产妇产后小量持续阴道出血，助产人员容易忽视。因此要严密观察病情，同时严密观察生命体征及尿量变化；出现血压下降，心率加快，面色苍白，晕厥，手足湿冷，应及时通知医生处理产后出血；病情稳定后，协助产妇进高热量、高蛋白、高维生素饮食补充营养。
        3.2心理护理  一旦发生产妇产后大出血，对产妇是一个强烈的刺激，会使产妇感到十分恐惧和不安，故我们在进行抢救的同时，应迅速稳定产妇情绪，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
        3.3预防感染  患者由于产后出血，机体的抵抗力下降，另外在施行制止出血的一系列措施中如反复阴道检查和操作易造成感染。所以对产后出血的患者应用广谱抗生素预防感染。
        4  讨论
        产妇产后失血性休克，及时发现和及时处理是关键，医护人员应争分夺秒，有条不紊地进行抢救，加强产时产后观察及护理，降低产后出血发生率。