对老年心血管疾病患者用药的分析(2)
2013-07-22 01:14
导读:3.1.4.2β受体阻断剂目前对β受体阻断剂降压机制研究尚在进行之中,β受体阻断剂能够降低心排血量降低,控制肾素释放,以交感神经突触前膜阻滞有效减
3.1.4.2 β受体阻断剂 目前对β受体阻断剂降压机制研究尚在进行之中,β受体阻断剂能够降低心排血量降低,控制肾素释放,以交感神经突触前膜阻滞有效减少神经递质释放,有效降低血压。β受体阻断剂降压在10天左右发挥作用,速度较慢,对轻、中度高血压患者较为适用,对合并心绞痛、心肌梗死患者疗效较好,但是其对心肌收缩力、房室传导及窦性心律能够产生抑制作用,慎用对象包括支气管哮喘和糖尿病等类型患者。
3.1.4.3 钙通道阻滞剂 能够对钙离子L型通道进行阻滞,对血管平滑肌和心肌钙离子内流产生较强的抑制作用,进一步松弛血管平滑肌和降低心肌收缩力,降低血压下降,常用的为长效双氢吡啶类钙通道阻滞剂。
3.1.4.4 血管紧张素转化酶抑制剂I(ACEI) ACEI能够运用紧张血管素Ⅱ减少的手段,对激肽酶实施抑制,减轻缓激肽降解活动,扩张血管降血压。适用对象为糖尿病、心力衰竭以及冠心病等类型患者。
3.1.4.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂主要依靠受体阻滞作用,降低血管紧张素引发的血管收缩、水钠潴留和细胞增生等副作用,降低血压,能够与较多降压药物综合使用。
3.2强心类药物 常用药物为强心甙,因为老年人机体功能降低影响,患者心肌对ATP酶活性表现出下降,心力衰竭患者因为强心甙受体变多、敏感性提高容易引发中毒,典型症状为恶心呕吐和心动过慢,但是老年患者通常表现为意识不清和精神抑郁症等,这与老年人肾功能弱化、肾小球滤过不足,强心甙消除效果不好以及血药浓度加大等方面具有重要联系,因此在老年心力衰竭患者中,强心甙剂量减半或按照1/4标准使用,缺血性心脏病以及肾功能衰竭的老年患者更要谨慎使用,预防中毒[4]。
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4 讨论
老年人心血管功能发生了变化,部分伴有其它病理情况,对老年心血管患者药物使用的药理效应以及药物作用发生了变化。临床研究显示,老年心血管患者药物不良反应比其他成年病人要高,加上老年患者一般还具有多种疾病,机体状况存在较大差异性[5],用药在结合体重、年龄的基础上,还要结合心血管系统功能以及病理状态,综合心理与环境因素制定个性化、化治疗方案,科学开展药物治疗,预防毒副作用,提高疗效。只有在临床中充分考虑到老年心血管疾病患者的身体机能特点以及心血管系统功能改变的药效学影响等方面,科学制定用药治疗方案,才能够取得最优化的治疗效果。
[1]王文祥.老年人生理功能变化与合理用药.包头医学院学报.2008(20):18.
[2]孙旭虎.对老年人心血管疾病用药要点研究[J].中华临床医药杂志,2007,54(1):27.
[3]蔡振均. 老年心血管疾病常用药物[J].诊断与治疗,2006,(03)
[4]黎晨晖. 强心甙临床应用研究进展[J].实用儿科杂志, 2010,(04)
[5]沈伟建. 老年心血管患者功能分析[J]. 医学综述, 2008,(08)