三阴性乳腺癌网(2)
2013-08-14 01:04
导读：4 4.1细胞毒药物多数TNBC患者存在BRCA1缺失或变异，导致BRCA1介导的DNA修复方面存在不足。因此，治疗BRCA1相关肿瘤的药物也适用于治疗TNBC,例如烷化剂、丝裂
4
4.1细胞毒药物 多数TNBC患者存在BRCA1缺失或变异，导致BRCA1介导的DNA修复方面存在不足。因此，治疗BRCA1相关肿瘤的药物也适用于治疗TNBC,例如烷化剂、丝裂霉素C、铂类药物以及足叶乙甙、博来霉素等。
4.2新辅助化疗 研究认为基底细胞样和HER2（+）/ER（-）乳腺癌对含蒽环类新辅助化疗有效率较luminal乳腺癌要高。Rouzier等研究表明basal-like型乳腺癌及HER2高表达型乳腺癌患者相对于luminal型患者及normal-like型乳腺癌对紫杉醇和蒽环类的新辅助化疗效果更好。有报道指出，TNBC患者相对于非三阴性乳腺癌患者有更高的病理完全缓解率，病理完全缓解的TNBC患者可以获得与非三阴性乳腺癌患者相似的生存率，而在新辅助化疗后仍有残留肿瘤患者中，TNBC的患者相对于非三阴性乳腺癌患者预后明显差。
4.3转移性受体三阴性乳腺癌的化疗 目前报道的对晚期TNBC的化疗方案选择有：含铂类如TC方案（紫杉醇联合卡铂）；非铂类方案如单药紫杉醇或联合卡培他滨或蒽环类药物及最近报道的FLN方案（氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸+长春碱滨），其有效率在46%-57%。FLN方案是目前对于既往接受过蒽环类和或紫杉类的复发转移性TNBC较为有效的方案。
4.4靶向治疗 TNBC缺乏ER和HER2信号传导通路异常对增殖、增生的驱使作用，促进此类肿瘤细胞增生增殖的具体机制还不完全清楚。EGFR过度表达是TNBC的特征之一，可达到54%。EGFR抑制剂对未经选择的乳腺癌的治疗效果欠佳，但考虑到约有54%的TNBC患者表达EGFR，因此，如果以EGFR抑制剂联合化疗治疗TNBC可能会取得很好的疗效，目前已有相关报道。PARP（PARP1，PARP2）是一种多功能酶，当DNA单链出现断裂时，PARP可以修复这种损伤，而抑制PARP可使BRCA1/2基因突变的细胞选择性凋亡。因为大多数TNBC患者存在BRCA1基因突变，PARP抑制剂可能成为TNBC新的治疗手段。达沙替尼是一种口服小分子多靶点激酶抑制剂，同时作用于src和ab1蛋白，部分临床前实验结果显示，达沙替尼对TNBC细胞敏感，其在TNBC治疗中的作用正在研究中。抗血管生成抑制剂Avastin是一种重组的人源化单克隆抗体，通过与VEGF（血管内皮生长因子）竞争性结合VEGF受体，阻断VEGF介导的生物活性，从而抑制血管内皮细胞的有丝分裂，减少新生血管形成，达到抑制肿瘤生长的作用。
中国大学排名 TNBC是一种高危乳腺癌，因其总体预后差，淋巴结转移率高，内脏转移及软组织复发率高，近年来逐渐受到人们的重视。TNBC具有特殊的生物学行为和病理特征，并具有独特的临床病程。现有的免疫组合检测方法有助于我们认识TNBC，并对其进行更加深入的研究，从而更好地制定具体、有效的个体化综合治疗方案。
参 考 文 献
[1]刘尧，刘文超，陶玉荣. HeR2过表达与乳腺癌治疗的相关性研究进展[J]. 肿瘤医学,2010(1):182-184.
[2]刘桂超，邬蒙.三阴乳腺癌的研究进展[J]. 实用癌症杂志,2010(1):97-99.
[3]罗忠兵，龙浩，马国伟，等.140例三阴乳腺癌病例分析[J]. 赣南医学院学报,2009(3):332-335.
[4]刘洪霞. 三阴性乳腺癌的研究和治疗进展[J]. 黑龙江医药,2009(1):66-67.
[5]蔡铭泉，陈强，施纯枚. 受体三阴性乳腺癌的研究进展[J]. 临床
肿瘤学杂志,2009(3):283-287.
[6]许丽娟，刘彤，杨建杰，等.三阴性乳腺癌与基底细胞样乳腺癌临床病理分析[J].实用癌症杂志，2010（1）：62-64.
[7]蔡欣，高雪，胡冬梅，等.三阴性乳腺癌的临床特点和生存分析[J].临床肿瘤学杂志，2010（1）：52-54.
[8]王姝姝，范林军.三阴性乳腺癌患者远处复发转移的位置及临床结果：高发的脑转移率[J].中华乳腺病杂志（版），2009（1）：113-117.
