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Braden量表在脑卒中监护室临床护理中的应用

2013-08-12 01:03         Braden压疮危险因素评估表，被普遍认为是较为理想的预防压疮危险因素评估量表，卒中监护室从2010年3月起运用Braden 量表评分法来预测压疮发生情况，对每个入住ICU的患者都进行Braden评分，筛选出压疮高危人群，采用分级预防护理法，做好压疮的预防工作，有效地降低了压疮的发生率，现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料  对2010年3月-2011年3月收治的321例ICU患者进行Braden评分，男219例，女102例；年龄18～101岁；脑梗死195例，脑出血38例，重症脑炎12例，肌无力危象5例，脊髓病变11例；其他60例；院前压疮者18例；Braden评分9分以下19例，10-12分62例，13-14分92例，15-18分99例；＞18分49例。
        1.2 方法
        1.2.1 Braden 评分表内容  从感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦剪切力6个方面进行评估，判定标准15～16分属低危人群，13～14分属中危人群，≤12分为高危人群，对低危、中危、高危制定不同的处理方案，便于护士记录与操作。
        1.2.2 Braden 评估时间  把Braden压疮危险因素评估作为入院常规评估内容，由接诊护士对每一位入住脑卒中ICU的患者给予Braden 评分分组，评分≤12分的人群申请压疮小组再次评估并备案。
        1.2.3 医院压疮小组制定压疮处理报告流程  发生压疮在最短的时间内填写护理不良事件报告表上报大科及护理部，进行原因分析、提出整改措施、改进护理方法；对一些因病情等原因并存Braden 评分≤12分的患者可申报难免压疮，让护理部知晓，大家共同采取干预措施，避免压疮发生。 本文来自中国科教评价网
        1.2.4 组织学习  组织科内人员培训压疮的护理知识，使大家掌握压疮的概念、分期、正确的评估方法和标准及发生压疮的处理流程等。
        1.3 评估后的预防计划
        1.3.1 对低危者，重点是加强预防。
        1.3.2 对中危者，除以上措施外根据情况予翻身每2小时1次，对被动体位者，使用气垫床，骨突处使用透明敷贴减压，每日进行瘫痪肢体运动2次，每次15～30分钟，以防止局部长期受压，促进肢体的血液循环。
        1.3.3 对高危、极高危者，除以上措施外，根据受压部位皮肤情况增加翻身次数到每小时1次，责任护士及时报告病区护士长，护士长审核后于24小时内上报护理部压疮小组，详细记录受压部位的皮肤情况，每周复评估并填写跟踪记录表；严格执行交接班制度，对压红的骨凸部位用泡沫敷料粘贴保护。