评价网 > 科教论文 > 医学毕业论文 > 医学论文 > 正文

上消化道出血结局分析网(2)

2013-08-14 01:04       表3  上消化道出血临床症状对照表 
         
        便潜血阳性者即为有便血，病史中无潜血阳性者为无便血；内镜见出血率为内镜见各种出血的例数占内镜检查总例数的比例，活动出血包括喷血、涌血、滴血、渗血等，内镜见出血除活动性出血外，还包括血痂、血栓、陈旧性出血点、上消化道内有鲜血或血块等非活动性出血[3]。本组病例便血率95%；呕血发生率50%；内镜见出血率20%；休克率12.8%；输血率20.5%，活动出血率19.5%。这些结果反映了上消化道出血患者的出血程度。
        2.3 
        2.3.1治疗原则
        1）采用抗休克和支持疗法，补充血容量，输入全血、血浆、右旋糖酐或平衡液以维持重要脏器的有效灌注；2）经胃管灌注药物止血：①冷生理盐水100ml 加5mg 去甲肾上腺素，可以3至4小时一次重复使用。②去甲肾上腺素或凝血酶：按50-500U/ml 生理盐水或温牛奶灌注，必要时每6小时重复使用。③纠正电解质紊乱和酸碱平衡，保证一定的尿量。④选用止血剂和血管活性药物：静脉注射维生素K1或对羧基苄胺，在胃、十二指肠溃疡出血可用白芨、三七、止血粉。垂体后叶素可使内脏小动脉收缩，减少门静脉血流而致门静脉压力降低，发挥止血作用，故用于食管胃底静脉曲张患者。
        2.3.2化验室检查
        定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血尿素氮等。
        3  观察
        经临床对症应用止血药物治疗后，本组患者止血139例，止血率84.7%，无效25例，无效率15.3%。观察分析发现，患者年龄、出血次数与止血效果密切相关，首次出血者的止血效果优于再出血者，出血次数越多，止血效果越差。年龄小者止血效果优于年龄大者。其次发现早治疗者，临床效果较好。用药过程中，有17例出现了不同程度的副作用，经对症治疗后减轻或缓解。患者年龄、呕血量、血红蛋白水平及原发驳文摘》第26期.
[3][4]岳茂兴.上消化道出血827例结局分析[J]世界华人消化杂志1999；11：928.