ICU中枢性高热病人物理降温护理现状及进展(2)
2013-08-21 01:04
导读：3.5医用控温毯降温法经临床应用效果观察，控温毯中枢性高热降温效果显著，具有传统降温无可比拟的优点。该机设有自动控温系统，病人体温均能按设定
3.5 医用控温毯降温法 经临床应用效果观察，控温毯中枢性高热降温效果显著，具有传统降温无可比拟的优点。该机设有自动控温系统，病人体温均能按设定的温度值平稳降温，降温效果持久而恒定，不易反弹。同时，通过调节毯面的循环水温，可控制病人体温的降温速度，不易发生寒战，克服了传统物理降温中降温速度和效果无法控制的缺点，有利于对病人的保护。控温毯大大降低了医护人员的劳动强度，减少了护理所需时限，解决了中枢性高热护理的难点[19] 。
3.6 亚低温治疗仪 亚低温治疗在临床上又称人工冬眠疗法，是用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于低温状态以降低机体组织细胞的代谢，特别是脑细胞代谢，减少能量消耗，从而达到降低机体新陈代谢及组织器官耗氧，保护脑细胞，减轻脑水肿，改善脑功能的目的。操作方法：将水槽内注入常温下纯净水至水溢出，接通电源，连接好管道，将控温毯平铺于患者身体下面，与其皮肤充分密切接触，患者头部置于控温帽中，通过温度传导而发挥降温作用。体温传感器插入肛门内。打开电源开关，设定参数，也可有“高热降温”及“亚低温”两种功能选择。直至使患者体温达到预设定的温度，体温不反弹则撤机。亚低温治疗仪温度恒定，自动调节良好。该仪器操作简便，省时、省力，值得在临床上推广 [20]。
4 程序降温法
有研究者[21]认为，传统降温法即在病人发热时实行降温，体温正常时停止降温，不但不能有效地达到降温的目的，而且体温容易反弹，反弹后的体温更难控制。为此，根据中枢性高热的诊断标准，提出一种特定的、方便有效的降温方法即程序降温法，其包括预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测等6个步骤进行并实行亚低温管理。通过临床观察，其效果明显高于传统降温法，可明显改变患者的意识状态，并且降低了中枢性高热的发生率。因此，中枢性高热的降温可采取程序降温法，但程序降温中相应的护理理论和操作步骤还应进一步研究完善。
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物理降温治疗中枢性高热，其降温方法已得到较大进展，尤其是先进降温设备的问世及采用亚低温治疗，已经取得较大成就，临床效果显著，既极大地提高了中枢性高热的治疗水平，同时也减轻了护士的工作量。在物理降温期间，应连续监测生命体征，尤其是心肺参数，此外，降温的速度不宜太快。但对于ICU患者发热的处理非常复杂，很难给出一个公式化的物理降温方案，目前就物理降温而言仍缺乏标准性的指导,还存在不少缺陷，有待于进一步的研究与探讨。
参 考 文 献
[1]王志红,周兰姝.危重症护[M].北京:人民军医出版社,2007：469-470.
[2]鞠兰.脑血管意外所致中枢性高热的观察与护理措施[J].医生，2010,48(9):81-82.
[3]李小寒,尚少梅.
护理学基础（第四版）[M].北京:人民卫生出版社,2006：183-189.
[4]姚泰.
生理学（第六版）[M].北京:人民卫生出版社,2005:209-210.
[5]杨莘.神经疾病护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005：88．
[6]赵小彤.巧用化学冰袋行物理降温[J].护理研究，2010,24(14):1307.
[7]钟冬秀.柔软酒精降温袋的制作与应用[J] .中国实用护理杂志,2007,23(2):32.
[8]钟俊华,李静.10％盐水冰袋用于颈髓损伤致非感染性高热患者中的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2010,l6（l2）:101-102.
[9]李艳玲.芒硝冰袋用于中枢性高热物理降温的临床研究[J] .护理学杂志，2008,23(17):6-7.
[10]陈军华，,肖受莉，黄菊九，等.麦杰克冰袋用于物理降温效果观察[J] .护理学杂志，2007,22(15):12-13.
[11]种翠红，张裕华，李兴侠.硫酸钠冰帽对颅脑损伤并发中枢性高热降温效果观察[J].齐鲁护理杂志，2007，13(23)：23-24.
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[12]张会娜,张春玲,梅海霞.颅脑降温仪应用对重度颅脑损伤病人生命体征及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志.2006，9(4):110.
[13]刘增梅.乙醇的温度对高热患儿物理降温效果观察[J].中国实用医药,2008,3(24):97-98.
[14]戴晓婧,江新.静脉滴注低温液体治疗颈髓损伤所致高热的临床研究[J]. 湖北
中医学院学报, 2009，11(4)：46-47.
[15]刘春风.开展新的降温方法，探索低温治疗的临床价值[J].国际脑血管病杂志，2006,14(2):84-85.
[16]陈香风，谭丽萍，袁利群.重症颅脑损伤高热患者热交换导管血管内降温治疗的护理[J].护士进修杂志，2009，24(19）：1780.
[17]王鹏,吉训明.低温液体灌注产生亚低温的进展[J].介入放射学杂志,2007,16(5).
[18]牛静,于学洁,王素婷,等.老年中枢性高热病人降温方法的探讨[J].现代中西医杂志,2002,11(13):214-215.
[19]李晓婷,彭慧,陈爱清,等.降温毯对颅脑损伤伴中枢性高热病人降温效果的观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（2）：211-212.
[20]陆青梅.亚低温治疗仪在高热、超高热患儿中的作用[J].护士进修杂志.2007,22(23):2193-2194.
[21]吴碧静，林静茹，郭惠珍，等.程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2007,13(10).
