急性弥漫性腹膜炎的护理(2)
2013-10-08 01:45
导读：2.心理护理护理人员应关心、体贴病人；尽量满足病人的需要；鼓励病人树立治愈疾病的信心；注意观察病人的心理及情绪变化，有针对性地做好解释，消
2.心理护理 护理人员应关心、体贴病人；尽量满足病人的需要；鼓励病人树立治愈疾病的信心；注意观察病人的心理及情绪变化，有针对性地做好解释，消除病人的紧张、焦虑和恐惧。
3.术后护理 (1)体位：麻醉清醒后取半卧位，不仅有利于渗液的积聚、充分引流和局限炎症，而且有利于减少腹腔内脏对横膈的压迫和改善通气等。鼓励病人经常活动双腿，对防止下肢深静脉血栓和压疮具有有益作用。(2)继续禁食、胃肠减压：待肠功能逐渐恢复、肛门排气后，方可拔除减压管，并开始进食、水。禁食期间做好口腔护理。(3)监测病情：观察病人血压、脉搏、呼吸、体温的变化。加强巡视，倾听病人主诉，注意腹部体征的变化。(4)营养支持：维持水、电解质、酸碱平衡，给予肠内、外营养支持，提高防御能力。(5)做好伤口的护理：预防伤口污染和感染，观察切口敷料是否干燥，有渗血、渗液时及时更换。对于腹胀明显的病人可加用腹带，以使病人舒适和防止伤口裂开。如发现伤口异常，及时报告医生，遵医嘱应用抗生素以控制感染。(6)腹腔引流管的护理：向病人及家属解释引流管的目的，随时观察记录引流液的性质和量，经常挤压引流管，以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。(7)并发症的观察及护理：①观察有无腹腔残余脓肿，如病人有体温持续不退或下降后又升高、白细胞计数升高等全身中毒症状以及腹部局部体征的变化、排便次数增多等，提示有残余脓肿，应及时报告医生处理。②肠梗阻。这是由于腹膜炎渗出液中未被吸收的纤维蛋白使肠袢相互粘着、扭曲成角而形成完全性肠梗阻。③多系统器官功能不全(multiple system organ failure，MSOF)。在严重腹腔感染的病例，MSOF的发病率很高。
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4.健康 (1)提供疾病护理、知识，向病人说明非手术期间禁食、胃肠减压、半卧位的重要性，教会病人注意腹部症状和体征的变化。(2)给予饮食指导，向病人讲解术后恢复饮食的知识，鼓励其循序渐进、少量多餐，进食富含蛋白质、热量和维生素的食物，促进手术创伤的修复和切口愈合。(3)康复指导，讲解术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动；体力恢复后尽早下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。
(4)根据急性腹膜炎发生的不同原因，做好相应的健康指导。如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适时，应及时来院就诊，避免剧烈运动，注意休息，有地饮食。术后定期门诊随访。
参 考 文 献
[1] 黄国华,江国英. 老年人急性弥漫性腹膜炎治疗53例分析. 误诊学杂志,2006年第03期
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