两种方案治疗乳腺癌的疗效和生存率的比较(2)
2013-10-20 01:52
导读：3讨论 乳腺癌新辅助化疗对于增加手术切除与保乳机会、改善生存期和预测预后无疑起到重要作用，根据NCCN最新指南，目前辅助化疗的有效方案都可以作为
3 讨论
乳腺癌新辅助化疗对于增加手术切除与保乳机会、改善生存期和预测预后无疑起到重要作用，根据NCCN最新指南，目前辅助化疗的有效方案都可以作为新辅助化疗方案[4]。乳腺癌NCT作用主要包括4个方面[5]:1)早期杀灭亚临床病灶;2)使肿瘤降期;3)提高手术切除率与保乳率;4)获取体内肿瘤对化疗的敏感信息。对NCT反应好,尤其是达病理CR者,经NCT后生存率明显提高[6]。为此,NCT成为近年研究的热点。然而NCT受手术时机的限制有必要选择高效、速效的联合方案。为了寻找更好的乳腺癌化疗方案,我们将患者随机分为两组,分别采用TAC方案和CAF方案;两组患者的临床一般资料对比,P>0.05,但化疗后TAC临床有效率为76.25%,明显高于对照组55.0 %(χ2=3.789, P<0.05),具有显著性差异,说明TAC方案对乳腺癌的化疗效果更有效。化疗毒性方面, 血液学不良反应主要表现为白细胞数、血红蛋白含量和血小板数减少[6]。TAC组白细胞数减少的发生率(III 度)为38.1%，明显高于CAF组(χ2=10.23, P<0.01)；血红蛋白和血小板减少发生率两组无显著性差异。可能与TAC方案含有阿霉素和环磷酰胺有关[7],但是总体上还是有所下降。乳腺癌的化疗的疗效有临床缓解和病理缓解,临床缓解并不一定将肿瘤细胞完全杀灭,大部分临床完全缓解患者镜下仍然见癌细胞,所以此时不能因为临床完全缓解而轻视病情的,应积极,同时也是通过体检或影像检查评价疗效有过高评估疗效的弊端[8],只有当病理诊断有效才对患者的预后起决定作用,病理有效者的生存时间和生存率高于临床有效患者,更高于其他无效者,因此化疗后的病理分析对近期疗效评估和远期预后有更重要的价值[9]。本研究中TAC组无病生存率为92.81%，明显高于CAF组76.31%(χ2=3.719,P<0.05),其原因可能是因为新辅助化疗可抑制术中肿瘤细胞的转移活性和术后残余肿瘤细胞的生成和增殖[9],从而延长了无病生存时间,降低了乳腺癌转移复发的机率。总之，TAC在可手术乳腺癌治疗中疗效显著且耐受性良好,值得推广应用。
（科教论文网 lw.nseaC.Com编辑发布） 参 考 文 献
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