完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合(2)
2013-10-31 01:52
导读：3.2器械护士配合 3.2.1器械护士提前30分钟洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器，使其处于完好备用状态。将各种光缆及管道与巡回护士配合正确
3.2 器械护士配合
3.2.1 器械护士提前30分钟洗手，检查腹腔镜器械的完整性，装备好穿刺器，使其处于完好备用状态。将各种光缆及管道与巡回护士配合正确连接并妥善固定。
3.2.2 协助医生建立人工气腹，注气过程中注意观察气腹机上显示的压力、流量，并仔细观察腹部膨隆情况。用微湿的0.5%碘伏纱布擦拭镜头表面，以保证手术视野的清晰。
3.2.3 做好术中配合，在脐左（右）下方作1 cm小切口，在腹直肌与腹直肌后鞘间置入直径10mm trocar，插入腹腔镜，分离腹膜外间隙，充CO2气体，气腹压达13mmHg。再于脐与耻骨联合连线中点左（右）侧、腋前线处各作5mm长切口，置入直径5mm trocar各一只，解剖出耻骨联合、Cooper氏韧带、髂耻束及部分髂腰肌，术中证实疝的类型，充分游离疝囊，回纳至腹膜外间隙，暴露疝内环口，创面电凝止血，用15×15cm 生物补片修剪后置于耻骨肌外展平，外下缘达髂腰肌前部。内下缘置于耻骨梳韧带下方，不固定。缓慢解除气腹，直视补片无移位。缝合关闭切口。
3.2.4 术后按常规做好手术器械清洗保养。
4 体会
4.1 做好心理护理 腹腔镜腹膜外疝修补术是一项新型手术，病人及家属缺乏了解，思想顾虑多，因此，适时的心理护理就显得特别重要。通过术前访视，了解患者的综合情况，制定有效的护理计划，并且在术中进行热情、周到的护理，对患者术后早日康复起到较好的作用。
4.2 术中应随时观察病情，严密监测心电监护，器械护士应集中精力密切注视显示器上的手术进展情况，以保证手术顺利进行。
4.3 做好器械的清洗和保养 腹腔镜器械是贵重精密器械，使用时要轻拿轻放，专人保管，专人清洗，定位放置。器械的清洗应严格按厂家说明清洗，先将能拆卸的部分拆开，浸泡于1∶200的多酶清洗液中10分钟，用清水冲洗干净，烘干、上油、打包灭菌，专人清洗专人保管，并做好记录，保证器械性能良好和延长使用寿命。
参 考 文 献
[1]谢桂生，梁驰.传统腹股沟疝修补术、无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的对比研究［J］.微创医学，2006，1（5）：415～416.
