对闭经患者的护理工作心得(2)
2013-11-01 01:02
导读：(5)B型超声监测：从月经周期第10天开始用B型超声动态监测卵泡发育及排卵情况。卵泡直径达18～20mm时为成熟卵泡，估计约在72小时内排卵。 (6)卵巢兴奋试
(5)B型超声监测：从月经周期第10天开始用B型超声动态监测卵泡发育及排卵情况。卵泡直径达18～20mm时为成熟卵泡，估计约在72小时内排卵。
(6)卵巢兴奋试验：又称尿促性素(HMG)刺激试验。用HMG连续肌内注射4天，了解卵巢是否产生雌激素。若卵巢对垂体激素无反应，提示病变在卵巢；若卵巢有反应，则病变在垂体或垂体以上部位。
5.垂体功能检查 雌激素试验阳性提示病人体内雌激素水平低落，为确定原发病因所在部位，需做以下检查：
(1)血PRL、FSH、LH放射免疫测定：PRL>25μg／L时称高催乳激素血症，PRL升高时应进一步做头颅X线摄片或CT检查，以排除垂体肿瘤；FSH>40U／L提示卵巢功能衰竭；LH>25U／L高度怀疑多囊卵巢；FSH、LH均<5U／L者，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。
(2)垂体兴奋试验：又称GnRH刺激试验，用以了解垂体功能减退起因于垂体或下丘脑。静脉注射LHRH 15～60分钟后LH值较注射前高2～4倍以上，说明垂体功能正常，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或增高不显著，提示病变在垂体。
(3)影像学检查：疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍X线摄片，阴性时需再作CT或磁共振显像(magnetic resonance imaging，MRI)检查。疑有子宫畸形、多囊卵巢、肾上腺皮质增生或肿瘤时可作B型超声检查。
(4)其他检查：疑有先天性畸形者，应做染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关者需测定血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时可作尿17-酮、17-羟类固醇或血皮质醇测定等。
（科教作文网 zw.nseac.com整理） 1.加强心理支持 注意建立良好的护一患关系，鼓励病人表达自己的感情，对健康问题、和预后提出问题。向病人提供诊疗信息，帮助其澄清一些观念，解除病人担心疾病及其影响的心理压力，促使其建立信心并积极配合诊疗过程。
2.促进病人与社会的交往 在诊治过程中，鼓励病人与同伴、亲人交往，参与力所能及的社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。
3.指导合理用药 说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药方法、时间等问题，使病人正确配合。
4.健康 讲解闭经常见的相关因素，帮助护理对象识别导致闭经的高危因素，指导配合治疗方案。为病人提供足够的营养，鼓励其加强锻炼，维持标准体重，增强体质。
参 考 文 献
[1]乐杰. 妇产.北京:人民卫生出版社,2007.
[2]曹泽毅. 中华
妇产科学.北京:人民卫生出版社,2007.
[3]王育华,孙雪梅.女性节育措施与心理卫生.实用妇科与产科杂志,1999,15(1):15.
