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肺结核引起呼吸困难护理

2013-11-11 01:11   肺结核  呼吸困难  护理
        呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、节律和深度均出现异常，甚至发绀。呼吸困难是心肺疾患常见症状。引起呼吸困难的病种很多，分为肺源性、心源性、中毒性、神经精神源性及血源性五大类。多数患者表现为慢性渐进性呼吸困难。并发结核性胸膜炎、心包炎、肺源性心脏病、心功能不全时，可有明显呼吸困难症状。当发生张力性气胸、纵隔气肿时则多呈急性发作性呼吸困难并伴有胸痛、明显发绀等表现。
        (一)生活护理
        1.休息与环境  病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜及适宜的温、湿度，避免刺激性气体。严重呼吸困难患者应尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量。
        2.调整体位  宜采取半卧位或端坐位，必要时设跨床小桌，以便患者休息，减轻呼吸困难。
        (二)症状护理
        1.保持口腔卫生及呼吸道通畅  呼吸困难患者应每日做口腔护理。气道分泌物较多者，应协助患者充分排出，以增加肺泡通气量。
        2.氧疗  氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的手段。能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。
        根据患者病情和血气检查结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。 （科教论文网 lw.nSeAc.com编辑发布）
        3.在氧疗过程中，密切观察疗效，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧气的温化和湿化，以防止干燥的氧气对呼吸道刺激及气道黏液栓的形成；吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。
        (三)用药护理
        遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应。
        （四)窒息的护理
        1.窒息的预防  咯血时注意观察病情变化，准确记录咯血量，定时监测呼吸、血压、脉搏，了解双肺呼吸音的变化等。应指导患者进行有效咳嗽，劝告患者身心放松，不宜屏气，防止声门痉挛。禁用呼吸抑制剂、镇咳剂，以免抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息。准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。对年老体弱、咳嗽无力、心肺功能不良者应注意有无窒息先兆，若一旦出现应立即用手指套上纱布将咽喉、鼻部血块清除；如效果不明显，可使用张口器将舌牵出，清除积血，或用导管将呼吸道分泌物和血液吸出；严重者立即行气管插管或气管切开，以吸尽积血，保持呼吸道通畅。
        2.窒息的抢救配合  立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出。清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，若患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再窒息的可能。