浅论张仲景妙用薯蓣配茯苓(2)
2013-11-26 02:10
导读：3薯蓣滋肾为主，辅以茯苓伐水邪 《本草正》云：“薯蓣能健脾补虚、滋精固肾”，肾得补，则开合有司，二便正常。补肾利尿，仲景亦用之，如《金匮要
3薯蓣滋肾为主，辅以茯苓伐水邪 《本草正》云：“薯蓣能健脾补虚、滋精固肾”，肾得补，则开合有司，二便正常。补肾利尿，仲景亦用之，如《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”肾气丸方?：干地黄八两,薯蓣四两,山茱萸四两,泽泻三两,茯苓三两,牡丹皮三两,桂枝,附子（炮）各一两上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。八味肾气丸是治疗肾阳虚引起的腰痛等症，其中薯蓣甘温，甘能健脾胃，温能补肾气，即培后天补先天，脾气健则水湿除，肾阳得复则气化利，妙在茯苓一味，虽入脾经，用在此并非补脾，而取其益肾之功。肾恶燥，亦恶湿，过燥则水干，过湿则邪住，而精难生，用茯苓在肾气丸中，是因为其能伐肾中之邪水，进而助山药补肾中之真水，另外在于其能伐肾中之邪火，以助桂附补真火，从而达到肾气复、小便利的功效。经有曰：“治病必求于本”，而本有先天后天之别。肾者，因藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故被称为“先天之本”；脾也，通过受纳升降以化生气、血、津，进而奉养周身，故被称为“后天之本”。明•《医家奥秘》曰：“古人有‘补肾不若补脾’，又有‘补脾不如补肾’之说。夫补脾之药皆燥，肾恶燥；补肾之药皆湿，脾恶湿。世人又有依违两可之法，脾肾双补，用药半燥半润。总不明补脾、补肾之妙理也。”实际上脾肾相因，精气互生，二者乃是“先天促后天，后天滋先天”的关系，而病理上也同样存在着互为因果的关系，从上面分析补脾代表方薯蓣丸和补肾代表方肾气丸中我们可以看到，一代医圣张仲景在调补脾肾用药方面，则是擅长用性味甘平的薯蓣，健脾胃，益肾气，避免了补脾之药皆燥，肾恶燥；补肾之药皆湿，脾恶湿的弊端。同时因为脾喜燥恶湿，肾恶水邪，故配以茯苓，一方面与薯蓣相须而用，共凑健脾之效，另一方面，则淡渗利湿化水，以使薯蓣补而不敛湿。可见，其一补一泻，一涩一利，滋而不腻，补利兼施，从而达到了阴阳双补，脾肾同调之效。后世对其也应用广泛，如治疗遗精惊悸的妙香散，治疗脾虚湿盛的参苓白术散等，功效显著。这让我们不得不感叹，一代医圣用药，和其精当也！
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[1]张树生.经方用药真谛[M].北京:中国科技出版社，1997:17
