肺炎胸部物理治疗的临床研究(2)
2013-11-27 01:01
导读：2.1传统胸部治疗传统胸部物理治疗(CCPT)包括对胸部的叩拍、震动、摇动及体位引流技术。是通过胸部叩拍和震动，对胸壁施加能量，促进气道分泌物的清除
2.1传统胸部治疗传统胸部物理治疗(CCPT)包括对胸部的叩拍、震动、摇动及体位引流技术。是通过胸部叩拍和震动，对胸壁施加能量，促进气道分泌物的清除的方法。主要运用手法治疗，近年来应用的机械装置也可以达到类似效果。理论来说，叩拍有助于固定在气管，支气管树的分泌物松动，进而可以通过咳嗽或吸引清除。叩拍是通过受过训练的人或患者家属将手掌微屈凹陷，以腕部运动来拍打患者胸部，或者应用机械叩拍器在呼吸时叩拍胸部，特别是作用于需要引流的部位。震动是当患者呼气时，双手掌交叉重叠在需要引流区域间歇施加压力，或者用震动器在呼吸时作用于引流区域。摇动是指晃动患者身体来松散分泌物，促进其排除的方法，此法应用相对较少。
2.2体位引流体位引流(PD)是据患者肺部病变区域的不同而采用不同体位，靠重力作用使肺叶或肺段气道分泌物引流排出，特别适用于有大量痰液者。此法常常与其它胸部物理治疗联合应用，特别是胸部叩拍和震动。所以将其亦归入传统胸部物理治疗。
2.3性咳嗽没有控制的咳嗽常导致患者疲倦、胸疼、呼吸困难和支气管痉挛。因此要对无效的咳嗽进行控制，学会更有效的咳嗽以促进气道分泌物的排出，这就需要指导性咳嗽(DC)。具体来说，是在医护人员的指导和训练下，让患者有意识地做一系列的动作，主要是为自主咳嗽功能受损者清除大气道分泌物。该方法适用于自发性咳嗽不能有效廓清气道分泌物的，或者其疗效不佳;上腹部或胸外科手术后患者;气道分泌物漪留，需要长期护理患者;已建立人工气道患者。指导性咳嗽包括采取适当体位(尽量坐位，或近似坐位);呼吸控制和强有力的呼气三个方面。
2.4呼气正压呼气正压(PEP)产生于丹麦，是辅助气道清洁治疗的气道正压技术。治疗时，患者对着阻力器呼气，产生呼气时的正压，正压水平常可据测压计调节，较低压力一般在15~30cm水柱，高压可达60~80cm水柱，但通常采用的是10~20cm水柱。推荐吸气:呼气时间为1:3或1:4。一般在持续不到20分钟后，患者即可将分泌物排除。通常可以通过上供应的吹气瓶子或通过直径6mm左右的麦秆向盛水的小杯内连续吹气泡达到PEP治疗效果。
（科教论文网 lw.nSeAc.com编辑发布） 2.5主动呼吸周期主动呼吸周期(ACBT)是将几种呼吸技术结合起来的控制性呼吸方式。包括呼吸控制、用力呼气技术、胸部扩张运动、huff咳嗽等。Huff任咳嗽包括一到两次的用力呼气。ACBT具体操作时分七步:①呼吸控制;②3~4次胸部扩张运动;③呼吸控制;④3~4次胸部扩张运动;⑤呼吸控制;⑥用力呼气技术或呼气动作;⑦呼吸控制。主动呼吸周期被认为是体位引流中的辅助方法。
参考文献
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[2]李志坚.无创正压通气在重症肺炎中的应用研究[J]广州,2005,(05).
