对慢性浅表性胃炎的６０例临床辨证分析(2)
2013-11-27 01:01
导读：2.2疗效观察 2.2.1疗效标准本病短期内不易观察镜下变化,主要根据病人症状改变,并追踪观察2~3个月以后,病情平稳,无反复,参考胃镜变化,综合评定疗效。治愈
2.2疗效观察
2.2.1疗效标准本病短期内不易观察镜下变化,主要根据病人症状改变,并追踪观察2~3个月以后,病情平稳,无反复,参考胃镜变化,综合评定疗效。治愈:胃镜象恢复正常,症状全部消失;显效:胃镜象明显好转,症状基本消失;有效:胃镜象好转或镜下变化不大,症状减轻或部分消失;无效:胃镜象、症状无变化,或治疗期时好时重。
2.2.2治疗结果60例经2~10个疗程治疗,并追踪观察3个月,结果:治愈6例(10%),显效17例(28.3%),有效36例(60%),无效1例(1.6%)。有效率98.4%。
3讨论
慢性浅表性胃炎,不同证型其病机有别,故需辨证施治。肝胃气滞:因情志不舒,肝气郁结,疏泄功能失调则脾胃升降失司;治宜疏肝和胃。脾胃气虚:因饮食失调,劳累过度,或慢性疾病耗伤脾气而致脾气不足,运化失健;治宜健脾助运。脾胃虚寒:因过食生冷,寒从中生,或肾阳虚衰,火不生土而致脾阳虚衰;治宜温中健脾。胃阴不足:多因胃病延久不愈或热病后期阴液未复,或平素嗜食辛辣,或气郁化火胃阴耗伤;治宜滋阴益胃。胃热内蕴:多因平素嗜食辛辣肥腻,化热化火,或情志不遂,气郁化火,或热邪内犯,热炽胃中,胃府络脉气血壅滞;治宜清泻肝胃。痰湿、瘀血为慢性浅表性胃炎常见兼证,均与气机失调有关。湿或自外感、饮食,或自内生。湿可困脾,脾虚失运又可生湿。湿为阴浊之邪,得阳始化,寒能伤阳,又可助湿,所以慢性浅表性胃炎患者,无论气滞、气虚或虚寒均可有夹湿兼证。瘀血更与气机失调有关。气为血帅,气行血行,故气滞、气虚可致瘀血。调理气机是治疗慢性浅表性胃炎的关键。无论是实是虚,均以脾胃气机失调,尤其以胃气失降为其主要病理。因此调理气机为治疗慢性浅表性胃炎的主要手段。常用调气法,如:①疏肝气:肝气条达,则脾胃升降适度,运化健全。《血证论》说:“食气入胃全赖肝木之气以疏泄之而水谷乃化。”当脾胃失调时,无论有无肝郁之症,疏肝理气之治法为首选。②运脾气:脾为中土,灌溉四旁,脾升胃降,为一身气机升降的枢纽。《吴医汇讲》云:“治脾胃之法,莫精于升降。”③调肺气:“上焦不行,则下脘不通”,肺主一身之气,主治节,与大肠相表里,肺气畅通则脏气通,胃气行。凡胃脘痞闷用疏肝和胃诸法不效时,配合宣降肺气(用杏仁、旋覆花等) ,常可收到满意效果。
（科教作文网http://zw.ΝsΕAc.com发布） 参考文献
[1]慢性浅表性胃炎患者怎样调养[J].家庭护士,2005,(10)
