预防复发性消化性溃疡的护理对策(2)
2014-02-12 01:01
导读：2 结果 复发因素：幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎15例，占25%；秋末冬初复发34例，占56.66%；吸烟者24例，占40%；有家族史12例，占20%；不良
2 结果 复发因素：幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎15例，占25%；秋末冬初复发34例，占56.66%；吸烟者24例，占40%；有家族史12例，占20%；不良生活习惯20例，占33.33%例；应激性溃疡8例，13.33%。部分病例具备2~3种诱因。
3 讨论
消化性溃疡复发的相关因素为：
（1）药物因素 有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID可消除消化性溃疡的两大病因，因而能大大地减少复发。对于溃疡复发伴有幽门螺杆菌感染复发者可予根除幽门螺杆菌再治疗[1]。本组幽门螺杆菌阳性者45例，占75%；服用非甾体抗炎药15例，占25%；应该长程维持治疗来溃疡复发。
（2）因素 患者长期工作压力大、生活节奏快、焦虑等因素使迷走神经兴奋性增强，可使胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧，粘液分泌减少，局部前列腺素合成不足，导致粘膜屏障破坏和H+反弥散增强，使溃疡复发。精神刺激、重大疾病和手术能够刺激交感神经系统兴奋，释放大量的肾素血管紧张素，引起胃十二指肠粘膜血管收缩缺血，进而形成溃疡。本组病例中心理应激性因素8例，其诱因为手术、生活压力及家人生气等致较长时间心情抑郁所致。
（3）季节因素 消化性溃疡好发于秋末冬初或早春时节，由于季节交替，气候变化无常，许多患者常在此时复发，本因素是溃疡患者复发的最主要因素。本组病例中此季节发病34例，占56.6%。
（4）不良生活因素 饮食无规律或暴饮暴食，进食生冷、粗硬、辛辣食物以及烟酒等刺激常可诱发溃疡；烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃的粘膜屏障，又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，因而吸烟是胃溃疡延缓愈合和导致复发的一个肯定因素[4]。酒精能刺激胃酸分泌增多，高度酒精的急性作用可破坏粘膜粘液屏障；咖啡能刺激胃酸分泌增多；本组病例中有吸烟、饮酒男性46例，占76.66%。因此，戒酒、戒烟在预防消化性溃疡复发中具有重要意义。
（转载自中国科教评价网http://www.nseac.com） 综上所述，PU的复发与多种因素有关，可以是一种或多种因素作用于溃疡发生的不同机制。究竟各种因素在溃疡复发中起多大作用，在不同的个体又有着明显差异，所以应针对每一例患者寻找出其PU复发的主要致病因素，进行个体化治疗与护理，从真正的意义上阻止溃疡复发[5]。
[参考文献]
[1] 叶任高，陆再英.
内科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：384-392.
[2] 张希全. 消化性溃疡的复发与预防[J]. 中国社区医生，2006，8：11.
[3] 王翠玉. 消化性溃疡病人护理现状[J]. 现代护理，2003，9（12）：980.
[4] 吴萍，李德兰. 消化性溃疡的饮食[J]. 实用护理杂志，1999，13（9）：484.
[5] 王崇文. 消化性溃疡的抗幽门螺杆菌与抑酸维持治疗[J]. 中华消化杂志，2002，22（2）：69.
