２１６例老年急腹症患者围手术期临床护理(2)
2014-02-16 01:09
导读：2.2术后护理 ①生命体征的观察：注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。老年患者反应低下，术后可发热、发冷，体温也可高达38～40℃；脉搏直接反映了心
2.2术后护理
①生命体征的观察：注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。老年患者反应低下，术后可发热、发冷，体温也可高达38～40℃；脉搏直接反映了心脏、动脉和循环血量。如呼吸呈深慢，常提示急性腹膜炎、膈下感染或缺氧酸中毒[4]。老年患者血压生理性增高，大多数患有动脉硬化性高血压，因此，观察时要注意基础血压的高低。②切口的观察：老年患者由于消化吸收功能差、营养不良加上疾病消耗，组织修复和愈合能力差或因腹胀、呕吐、咳嗽腹压增加，伤口易裂开，需注意观察。必要时可适当延长拆线时间。③尿管护理：老年人术后绝大部分有排尿困难，常需留置尿管，要保持通畅。每日更换引流管及引流瓶，必要时行膀胱冲洗，防止尿路逆行感染。③注意胃肠道功能恢复：老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，要认真观察大便次数、性状、颜色及排气情况，当患者有结肠胀气时，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复和肛门排气。必要时可做肛管排气。护士应做好各种记录，准确留取标本及时送检，发现异常及时通知医师。
2.3并发症发生
①下肢深静脉血栓形成：术中防止肢体部位受压，术后病情允许应早期下床活动。做下肢的被动运动并进行按摩，有效防止下肢静脉血栓的形成。②褥疮：由于老年人皮肤组织特点，易发生褥疮。当病人病情稳定后应定时更换体位，严格交接卧床患者翻身，注意受压皮肤部位的皮肤情况。③切口裂开：术中对有切口裂开的患者，用减张缝合法缝合伤口，适当延长拆线时间。加强营养。有效控制血糖。特别要警惕有咳嗽的病人，防止伤口裂开[5]。
2.4出院
应重点放在鼓励病人，应该建议少食多餐，避免短期内摄入过量的食物，戒酒。患者出院后，体弱老年人恢复较慢，要适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加体力劳动或过量活动，保持大便通畅，吃含粗纤维易消化的食物，积极预防和治疗相关疾病[6]。
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随着人们生活条件的改善，良好的卫生习惯以及医疗技术的提高，人的寿命在逐渐延长，因此，护理工作在老年
中占有重要地位，而老年急腹症术后的护理尤为重要。通过对216例老年急腹症患者实施围手术期护理措施，针对老年患者、生理特点及急腹症的疾病特点，进行针对性的围手术期护理，是保证手术的顺利实施、术后恢复以及降低术后并发症发生的关键，最大限度地提高疾病的治愈率和降低死亡率。
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[4] 章亚敏. 老年人急腹症的观察和护理[J]. 现代中结合杂志，2006， 15（21）：126-127.
[5] 莫久凤. 老年人急腹症的护理体会[J]. 实用医技杂志，2005，12（13）：108-109.
[6] 王平. 透视老年人就诊心理与护理[A]. 全国第五届老年
护理学术交流暨专题讲座会
议论文汇编[C]. 2002.
