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浅谈肺癌的误诊原因分析及对策

2014-02-15 01:39 　　
　　[关键词] 肺癌；误诊；分析；对策

　　[论文摘要] 目的 分析肺癌的误诊原因。方法 分析35例肺癌病例的临床资料，包括伴随疾病、误诊的疾病。结果 肺癌老年人多见，伴随疾病多，临床误诊为肺炎占首位。结论 提高对肺癌的警惕性和诊断技术。
　　　　　　
　　近年来，我国的肺癌发病率日益增高，已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。虽然新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助，临床误诊仍较多见[1]。为了提高肺癌的诊断水平，将我院2006年6月～2008年6月住院的35例肺癌误诊病例资料进行分析，现报道如下。
　　
　　1与方法
　　
　　1.1一般资料
　　本文误诊35例，其中男27例，女8例；年龄45～65岁11例，66～78岁24例，中位年龄69.9岁；周围型肺癌24例，中央型肺癌11例。
　　1.2伴随疾病
　　35例肺癌既往患慢性支气管5例，高血压病4例，冠心病3例，肺结核2例，糖尿病4例，脑血栓3例，支气管扩张2例。
　　1.3病理分型
　　腺癌17例，鳞癌10例，小细胞癌3例，未分化癌1例，腺鳞癌1例，肺泡细胞癌1例，未定型癌2例。
　　1.4误诊病例
　　本组35例误诊病例，误诊为肺炎16例，占首位。其他有肺结核9例，慢性阻塞性肺病2例，支气管扩张3例，脑血管疾病3例，骨性关节炎1例，皮肌炎1例。误诊时间为1～6个月。
　　
　　2讨论
　　
　　误诊的原因是多方面的。肺癌起病隐匿，许多早期即发生转移，致其临床表现复杂。由于临床医生缺乏足够的认识，临床思维片面，工作态度和责任心不足，是导致误诊的主要原因。本组35例肺癌患者均为住院患者，误诊原因主要为以下几个方面：
　　（1）满足原发病的诊断。老年人常伴随呼吸系统疾病，在原有疾病基础上发生肺癌时患者常因咳嗽、咳痰、咯血加重而就诊，医生容易受原有疾病诊断的影响，满足于已知的诊断，如慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、支气管扩张等，从而造成误诊。误诊为肺炎的居首位，占58.82%，其次为肺结核。 （转载自http://zw.nseac.coM科教作文网）
　　（2）对肺癌肺外症状认识不足。少数肺癌病例以肺外表现为首发症状，1例骨关节疼痛、杵状指，误诊为骨性关节炎长达6个月，行肺CT检查后诊断肺癌。1例误诊为皮肌炎，反复住院治疗不缓解，最后确诊为肺癌。3例以头晕、肢体活动障碍就诊于神经内科，行肺部检查后明确诊断。在无肺部症状而以脑转移为首发表现的肺癌患者极易造成误诊。
　　（3）缺乏胸片或CT的动态观察。满足一次胸部X线平片及一次纤维支气管镜检查结果，未能及时进行进一步检查。