麻疹合并肝损害及肝功能检测４０例临床分析
2014-02-12 01:01
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[关键词] 麻疹； 肝损害； 诊断
[关键词] 麻疹； 肝损害； 诊断
[论文摘要] 目的 了解麻疹并发肝损害及其并发症的特点。方法 回顾性分析我科于2001年2月～2008年3月收治的40例麻疹并发肝损害患者的临床资料。结果 采用ELISA法分别于出疹时、出疹后抽血检测肝功能及各项肝炎病毒学指标。结论 传染科医生对于麻疹患者应注意重视肝功能的检测，以便早期诊断和及早治疗。
麻疹患者伴有不同程度肝脏损害，国内报道占20%～41.6%，多见于成人麻疹。国外曾报道65例成人麻疹中有52例肝功能异常（80%），其中有黄疸者5例（8%）。由于肝损害常无明显症状，又往往缺乏及时的肝功检测，临床医生对麻疹合并肝损害尚认识不足。本研究对我科2001年2月～2008年3月收治的40例麻疹患者合并肝损害的发生情况及相关因素以及发病机制和临床特点作一临床分析，并报道如下。
1 与方法 1.1 一般资料
我科于2001年2月～2008年3月共收治麻疹患者40例，其中男22例，女18例；年龄17～58岁，平均年龄36.8岁，年龄< 18岁16例（40.0％）；其中轻型麻疹12例，重型麻疹6例；18岁以上（以下简称成人组）共24例（60.0％），且成人组中轻型麻疹14例，重型麻疹10例。
1.2 诊断标准
麻疹诊断根据临床症状、体征、流行病学资料及血清学检查，参照《传染病学》的相关标准[1]；②肝功能异常指标：丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）至少有一项异常；③无应用血制品史及静脉吸毒史，排除各型病毒性肝炎、物及其他疾病所致肝损害。
1.3 临床表现
1.3.1 麻疹表现 患者发病时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。一般发病后4d出疹，出疹3d全身皮疹出全，出疹后4d手心、脚心出透，自耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌与足部的红色斑丘疹、有麻疹粘膜斑。褪疹后有麸糠样脱屑。
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1.3.2 肝损害表现 患者出现恶心、呕吐14例，食欲下降、浑身乏力18例，腹胀15例，肝肿大6例。11例经腹部B超检查，肝、胆、脾、胰等脏器未发现异常，1例经B超检查示肝脏光点增粗。
1.4 检查方法
采用ELISA法分别于出疹时、出疹后抽血检测肝功能及各项肝炎病毒学指标。
2 结果
2.1 肝功能恢复情况
40例麻疹患者中轻型麻疹发生肝功能损害19例（79.1％）、重型发生肝损害16例（72.7％）。 24例患者的肝功能表现异常：ALT 68～588U/L，平均251.65U/L，AST 52～476.5U/L，平均196.8U/L；TBIL升高 4例（48.22μmoL）。各型肝炎病毒标志物检测均阴性。40例肝功异常患者经甘草酸二胺注射液等常规保肝治疗，32例于3周后肝功复常，其余8例患者肝功好转，1个月后复查全部正常。
2.2 其他并发症情况
40例麻疹患者中合并其他并发症依次为病毒性结膜炎（12/40，30.0％）、急性胃肠炎（2/40，5.0％）、支气管炎或/和肺炎（1/40，2.5％）和心肌损害（1/40，2.5％）。
