中药甘草的不良反应和对策研究(2)
2014-03-11 01:21
导读：2.3.1强心苷类复方甘草片中甘草浸膏能促进机体钾排泄，使机体血钾浓度降低，因而可增强机体对强心苷的敏感性，易诱发强心苷的敏感性，易诱发强心苷
2.3.1强心苷类复方甘草片中甘草浸膏能促进机体钾排泄，使机体血钾浓度降低，因而可增强机体对强心苷的敏感性，易诱发强心苷的敏感性，易诱发强心苷中毒，故心血管疾病及水肿病者当忌。
2.3.2 利尿剂复方甘草片与速尿及噻嗪类利尿剂合用时，可发生理拮抗或增加不良反应。甘草的水钠潴溜作用可减弱利尿剂的利尿效果，并且二者都能使钾排泄量增加，引起低血钾症。 2.3.3降压药长期应用复方甘草片，可由于水钠潴溜作用而引起血压升高，因而与降压药合用，可发生拮抗作用，使降压药失去降压作用，或降低降压药效力，因而有高血压者应回避使用，或改用其他止咳药。
2.3.4降糖药甘草具有糖皮质激素样作用，可导致血糖升高，因而可拮抗胰岛素、甲磺丁脲、降糖灵等降糖药的疗效，影响糖尿病的治疗，甚至加重糖尿病病情。
2.3.5 水杨酸类有学者认为复方甘草片与水杨酸及保泰松类药物合用时，可增加胃肠道的不良反应，并可诱发或加重消化道溃疡。
3 甘草不良反应的对策 3.1坚持辨证论治
的治病防病，必须是在理论的下进行。如果违背了辨证论治的理论而滥用中药，不但达不到防病治病效果，反而有害健康。对一般药品，规定甘草酸的最大配伍量每日300 mg以下，甘草为每日5 g以下。含甘草5 g以上的药品，要注明醛固酮增多症的患者、肌肉症患者和低血钾患者禁用。服用本剂量的患者，要密切观察其副作用，一旦有异常应停药。在坚持辨证论治的基础上注意用量，避免配伍禁忌、服药禁忌，综合考虑年龄、性别、体质等因素，同时采用合理的煎药和服用方法[2]。
3.2 停止用药
当服用甘草制剂出现低血钾症、血压上升、水肿、体重增加、软弱无力、四肢痉挛、麻痹等症状，应立即停药或给予醛固酮拮抗剂安体舒通，症状会消失。芍药甘草附子汤引起的水肿，用五苓散治疗。
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3.3 完善甘草不良反应的监测
甘草不良反应有多种原因，应建立完整的不良反应监测体系，重视不良反应的宣传和报道，提高药剂人员、医护人员对甘草不良反应的认识，及时准确收集资料指导合理用药，使甘草不良反应降到最低限度。
综上所述，从甘草的药理作用之广以及上千年的临床应用来看，甘草是一味广为应用的良药。但是通过研究表明，甘草的用法用量要根据病种、患者体质的不同而异，在组方时，要考虑药物间的相互作用是否影响疗效或增加药物的不良反应。所以甘草并非是万能解毒剂及调和百药，不能将其盲目地广泛用于矫味、解毒、调和诸药，要合理使用，充分发挥其特长以提高疗效［3］。
[参考文献]
[1]姜卓,李孝成.甘草的合理应用[J].
药学研讨,2001,10(2):51.
[2]王访,苏耀海.甘草的药理作用及临床应用[J].时珍国医国药,2002,13(5):303.
[3]韩援朝,李德玲.中药应用中存在的问题及其对策[J].滨州院学报,1993(3):84.
